治燥劑-主管中藥師考試輔導

2013-06-16 11:13 醫(yī)學教育網(wǎng)

治燥劑-主管中藥師考試輔導

一、概述

1.治燥劑的適用范圍

凡以輕宣辛散或甘涼滋潤藥為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，治療燥證的方劑，統(tǒng)稱治燥劑。

治燥劑用治燥證。燥證有外燥與內(nèi)燥之分。外燥指感受秋令燥邪所發(fā)生的病證，其病常始于肺衛(wèi)。由于秋令氣候溫涼有異，因而外燥又有涼燥、溫燥之分。內(nèi)燥是屬于臟腑津虧液耗所致的病證，發(fā)病部位有上燥、中燥、下燥之別。燥在上者，多責之于肺，癥見干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，多責之于胃，癥見肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者，多責之于腎，癥見消渴或津枯便秘等醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。

2.治燥劑的應用注意事項

（1）要分清外燥和內(nèi)燥，外燥又須分清是溫燥還是涼燥，認證清楚，治法用方才能合拍。但外燥、內(nèi)燥又常相互影響。如外感溫燥，不但有發(fā)熱，頭痛等表證；也有咽干鼻燥，咳嗽少痰等上燥證，治療時多以輕宣燥熱與涼潤肺金并用。又如津傷肺燥，出現(xiàn)咽喉燥痛、干咳少痰或痰中帶血等上燥證，每與腎陰不足，虛火上炎有關(guān)，治宜養(yǎng)陰潤肺。金水并調(diào)。

（2）燥邪最易化熱，傷津耗氣，故治燥劑除以輕宣或滋潤藥物為主外，有時還須酌情配伍清熱瀉火或生津益氣之品，而辛香耗津、苦寒化燥之品，則非燥病所宜。甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。

二、輕宣外燥

杏蘇散

【方源】《溫病條辨》

【組成】蘇葉（9g）杏仁（9g）桔梗（6g）枳殼（6g）前胡（9g）半夏（9g）茯苓（9g）陳皮（6g）甘草（3g）生姜（3片）大棗（3枚）

【用法】水煎溫服。

【功用】輕宣涼燥，理肺化痰。

【主治】外感涼燥證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。

清燥救肺湯

【方源】《醫(yī)門法律》

【組成】桑葉三錢（9g）石膏二錢五分（8g）甘草一錢（3g）人參七分（2g）胡麻仁一錢（3g）真阿膠八分（3g）麥門冬一錢二分（4g）杏仁七分（2g）枇杷葉一片（3g）

【用法】水煎，頻頻熱服。

【功用】清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣。

【主治】溫燥傷肺，氣陰兩傷證。頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。

三、滋陰潤燥

麥門冬湯

【方源】《金匱要略》

【組成】麥門冬七升（42g）半夏一升（6g）人參三兩（9g）甘草二兩（6g）粳米三合（3g）大棗十二枚（4枚）

【用法】水煎服。

【功用】清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。

【主治】

1.虛熱肺痿?？人詺獯?，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

2.胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

【配伍意義】本方證由肺胃陰虧，虛火上炎，氣機逆上所致。治宜潤肺益胃，降逆下氣。方中重用麥門冬甘寒清潤，入肺胃兩經(jīng)，養(yǎng)陰生津，滋液潤燥，以清虛熱，為君藥。臣以人參益氣生津。佐以甘草、粳米、大棗益胃氣，養(yǎng)胃陰，中氣充盛，則津液自能上歸于肺。肺胃氣逆，故又佐以少量半夏降逆下氣，化其痰涎，雖屬辛溫之性，但與大量麥門冬配伍則其燥被制，且麥門冬得半夏則滋而不膩，相反相成。其中甘草并能潤肺利咽，調(diào)和諸藥，以為使。藥僅六味，主從有序，潤降得宜，生胃陰而潤肺燥，下逆氣而止?jié)嵬?，亦為補土生金，虛則補母之法。

百合固金湯

【方源】《慎齋遺書》

【組成】生地熟地當歸身各三錢（各9g）麥冬（9g）百合（12g）貝母白芍桔梗（各6g）甘草玄參（各3g）

【用法】水煎服。

【功用】滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。

【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。

【配伍意義】本方證由肺腎陰虛，虛火上炎所致。方中生地、熟地滋陰補腎，涼血止血，共為君藥。百合、麥冬、貝母養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳，同為臣藥。玄參養(yǎng)陰涼血降火，當歸、白芍養(yǎng)血益陰，桔梗祛痰止咳，均為佐藥。甘草和中調(diào)藥，并合桔梗利咽，用為使藥。

養(yǎng)陰清肺湯

【方源】《重樓玉鑰》

【組成】大生地二錢（6g）麥冬一錢二分（9g）生甘草五分（3g）元參錢半（9g）貝母八分（5g）丹皮八分（5g）薄荷五分（3g）炒白芍八分（5g）

【用法】水煎服。一般日服1劑，重證可日服2劑。

【功用】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。