主管中藥師考試方劑學(xué)治風(fēng)劑

一、概述

1.治風(fēng)劑的適用范圍

凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。

適用治風(fēng)病。風(fēng)病的范圍很廣，病情變化也比較復(fù)雜，概言之，可分為外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兩大類。外風(fēng)是指風(fēng)邪外襲，侵入人體，病變?cè)诩”怼⒔?jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等；其他如皮肉破傷、風(fēng)毒之邪從傷處侵入人體所致的破傷風(fēng)等。主要表現(xiàn)為頭痛，惡風(fēng)，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼喎斜，甚則角弓反張等。內(nèi)風(fēng)是內(nèi)生之風(fēng)，由臟腑功能失調(diào)所致，其發(fā)病機(jī)理，有熱極生風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)及血虛生風(fēng)等。常表現(xiàn)為眩暈，震顫，四肢抽搐，語言謇澀，足廢不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角喎斜，半身不遂等。

2.治風(fēng)劑的使用注意事項(xiàng)

（1）首先應(yīng)辨別風(fēng)病屬內(nèi)、屬外。外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平熄，而忌用辛散。

（2）應(yīng)分別病邪的兼夾以及病情的虛實(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮?，才能切合病情?

（3）外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)，亦常相互影響醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，外風(fēng)可以引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)又可兼夾外風(fēng)，這種錯(cuò)綜復(fù)雜的證候，應(yīng)該分清主次，全面兼顧。

二、疏散外風(fēng)

川芎茶調(diào)散

【方源】《太平惠民和劑局方》

【組成】川芎荊芥各四兩（120g）白芷羌活甘草各二兩（各60g）細(xì)辛一兩（30g）防風(fēng)一兩半（45g）薄荷葉八兩（240g）

【用法】共為細(xì)末。每次6g，每日2次，飯后清茶調(diào)服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。

【功用】疏風(fēng)止痛。

【主治】外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。

【配伍意義】本方是為外感風(fēng)邪頭痛而設(shè)。方中川芎辛溫升散，善于祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，尤善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛，為君藥。羌活辛苦溫，發(fā)表祛風(fēng)，善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛；白芷辛溫，發(fā)表祛風(fēng)，善治陽(yáng)明頭痛，均為臣藥。風(fēng)為陽(yáng)邪，善行數(shù)變，日久可郁而化熱，故用大量薄荷辛涼散風(fēng)，荊芥辛溫，祛風(fēng)而清頭目，更有防風(fēng)辛甘微溫，善祛風(fēng)邪，細(xì)辛祛風(fēng)止痛，以上均為佐藥。甘草和中益氣，使升散不致耗氣，且能調(diào)和諸藥，茶清苦寒降火，上清頭目，可監(jiān)制風(fēng)藥之辛燥升散，均為使藥。服于食后，是使藥性留戀于上，不致速趨于下。本方君藥為川芎，劑型為散劑，用茶清調(diào)服，故方名“川芎茶調(diào)散”。

消風(fēng)散

【方源】《外科正宗》

【組成】荊芥防風(fēng)牛蒡子蟬蛻蒼術(shù)苦參石膏知母當(dāng)歸生地胡麻各一錢（各6g）木通生甘草各五分（各3g）

【用法】水煎服。

【功用】疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。

【主治】風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

【配伍意義】本方證因風(fēng)濕或風(fēng)熱侵襲人體，浸淫血脈，郁于肌腠而致。癢自風(fēng)來，止癢必先疏風(fēng)，故用荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏散風(fēng)邪，共為君藥。配伍蒼術(shù)散風(fēng)祛濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清熱瀉火，均為臣藥。當(dāng)歸、生地、胡麻養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，是為佐藥。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，是為使藥。

三、平熄內(nèi)風(fēng)

羚角鉤藤湯

【方源】《通俗傷寒論》

【組成】羚羊角片一錢半，先煎（4.5g）雙鉤藤三錢，后入（9g）霜桑葉二錢（6g）滁菊花三錢（9g）鮮生地五錢（15g）生白芍三錢（9g）京川貝四錢（12g）淡竹茹鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢（15g）茯神木三錢（9g）生甘草八分（2.4g）

【用法】水煎服。

【功用】涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。

【主治】熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)；以及肝熱風(fēng)陽(yáng)上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘈疭，舌紅。脈弦數(shù)。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

【方源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

【組成】懷牛膝一兩（30g）生赭石一兩（30g）生龍骨五錢（15g）生牡蠣五錢（15g）生龜板五錢（15g）生杭芍五錢（15g）玄參五錢（15g）天冬五錢（15g）川楝子二錢（6g）生麥芽二錢（6g）茵陳二錢（6g）甘草錢半（4.5g）

【用法】水煎服。

【功用】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。

【主治】類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喎斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長(zhǎng)有力。

【配伍意義】本方所治為肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血逆亂之證。方中重用懷牛膝引血下行以治標(biāo)，補(bǔ)益肝腎以治本，作為君藥。配伍代赭石、龍骨、牡蠣降逆潛陽(yáng)，鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，是為臣藥。佐以龜板、玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰液，以制陽(yáng)亢；茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝陽(yáng)，條達(dá)肝氣，以利肝陽(yáng)之平降。使以甘草調(diào)和諸藥，合麥芽和胃調(diào)中，防金石藥礙胃。全方重用潛鎮(zhèn)清降，配伍滋陰、疏肝之品，標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主。

天麻鉤藤飲

【方源】《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》

【組成】天麻（9g）鉤藤后下（12g）石決明先煎（18g）山梔黃芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神（各9g）

【用法】水煎服醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。

【功用】平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。

【主治】肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢(mèng)，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。