臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)輔導(dǎo)-鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病，本病早期急性起病、高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等，重者可有肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

一、流行病學(xué)

人群易感性：農(nóng)民、漁民、屠宰工人等感染機會多，一般是農(nóng)民。

二、臨床表現(xiàn)

1.按臨床表現(xiàn)不同分為5型：

單純型（感染中毒型，流感傷寒型）

肺出血型

黃疸出血型

腎功衰竭型

腦膜腦炎型

2.流感傷寒型：

①發(fā)熱

②全身肌肉酸痛，尤其是 腓腸肌 和腰背肌疼痛突出

③腓腸肌壓痛明顯，以后一提到腓腸肌壓痛，就直接診斷鉤體??！

3.后發(fā)癥：

（1）后發(fā)熱：無鉤體血癥，不需抗生素治療。

（2）反應(yīng)性腦膜炎：后發(fā)熱同時或稍后出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征，但檢查無異常，預(yù)后好。

（3）眼后發(fā)癥醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理

（4）閉塞性腦動脈炎：腦血管造影顯示多發(fā)性腦基底部動脈炎 .部分患者腦脊液和血清鉤體補體結(jié)合試驗及顯微鏡凝集溶解試驗陽性。多數(shù)患者l～2個月后恢復(fù)正常

注意以上并發(fā)癥沒有腎功衰竭！腎功衰竭是它的分型，并發(fā)癥并沒有腎功衰竭。

（1） 輔助檢查

有個特異的檢查：顯凝試驗， 用來檢測鉤體病特異性比較高。

三、治療及赫氏反應(yīng)的診斷和處理

1. 首選：青霉素

2. 青霉素在首次用藥時會出現(xiàn) 赫氏反應(yīng)。為避免，青霉素要從小劑量開始，分次給藥。