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肺通氣-生理學(xué)

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肺通氣功能是衡量空氣進(jìn)入肺泡及廢氣從肺泡排出過(guò)程的動(dòng)態(tài)指標(biāo),含有時(shí)間概念。常用的分析指標(biāo)有靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量、時(shí)間肺活量及一些流速指標(biāo)。

肺通氣功能正常值

1、靜息分鐘通氣量(minuteventilation,MV):指在基礎(chǔ)代謝情況下每分鐘所呼出的氣量,由潮氣量乘每min呼吸次數(shù)求得。成人正常值3~10L.如每分鐘呼吸次數(shù)約15次,潮氣量500ml,其靜息通氣量為7.5L//min .

2、肺泡通氣量(alveolar ventilation,VA):指在基礎(chǔ)代謝情況下每分鐘所吸入氣量中能到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。成人正常值約3~7L .每分鐘呼吸次數(shù)約15次,潮氣量減去死腔氣量約350ml,相乘得出肺泡通氣量約為5.5L/min.

3、最大通氣量(maximal voluntary ventilation,MVV):指抅在單位時(shí)間內(nèi)以最快速度和最大幅度呼吸所測(cè)得的氣量。正常值:男性約104L,女性約82L.

4、用力肺活量(forced Vital capacity,F(xiàn)VC):指吸氣至肺總量位后以最大的努力,最快的速度做呼氣所得氣量。正常人第1秒中呼氣量(FEV 1占用力肺活量比值大于80%.

5、最大呼氣中段流量(maximal midexpiratory flow curve,MMEF):由用力肺活量曲線上,計(jì)算獲得的用力呼氣肺活量25%~75%(即中間一半)時(shí)的平均流量。

肺通氣功能臨床意義

1、肺泡通氣量減少:見(jiàn)于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不張、麻醉、重癥肌無(wú)力等通氣不足性疾病,血?dú)夥治鍪劲蛐秃粑ソ吆秃粑运嶂卸荆环闻萃饬吭黾?,?jiàn)于酮癥酸中毒、癔病、高通氣綜合征等肺泡通氣過(guò)度性疾病,血?dú)夥治鍪竞粑詨A中毒。

2、最大通氣量可反映氣道阻塞的嚴(yán)重程度,又可了解患者抅的呼吸儲(chǔ)備力、肌肉強(qiáng)度和動(dòng)力水平,可作為手術(shù)前評(píng)價(jià)。其減少見(jiàn)于:①氣道阻力增加:如各種慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘或支氣管腫瘤等。 ②肺組織損害:如肺炎、肺結(jié)核、肺泡出血、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等。③胸廓、胸膜病變:如嚴(yán)重脊柱后側(cè)彎、肋骨骨折、氣胸、大量胸腔積液等。④神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸肌活動(dòng)障礙:如麻醉、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎和重癥肌無(wú)力等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3、用力肺活量、最大呼氣中段流量或FEV 1/FVC減少,說(shuō)明阻塞性通氣功能障礙,其減少見(jiàn)于:①氣管與支氣管疾病,如:A.氣管腫瘤、狹窄;B.支氣管哮喘;C.慢性阻塞性支氣管炎;D.閉塞性細(xì)支氣管等。②肺氣腫、肺大皰。③其他原因不明的疾病,如纖毛運(yùn)動(dòng)障礙。

4、可用于通氣功能障礙類型的判斷。阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)為肺活量正常或減低,F(xiàn)EV1/FVC減低,殘氣量增高,肺總量正?;蛟龈?,殘總比明顯增高;限制性通氣功能障礙表現(xiàn)為肺活量減低,F(xiàn)EV1/FVC正?;蛟龈?。殘氣量減低,肺總量減低,殘總比正?;蜉p度增高。

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