【衛(wèi)生法規(guī)】

依據(jù)《麻醉藥品管理辦法》，麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^（）

A.二日常用量

B.三日常用量

C.四日常用量

D.五日常用量

E.七日常用量

學員提問：23條規(guī)定，不是一次常用量么？

答案及解析：本題答案為A.

《麻醉藥品管理辦法》

第二十三條麻醉藥品使用單位采購麻醉藥品，除直接到麻醉藥品經(jīng)營單位采購外，也可郵購。但往來單據(jù)、證件均須掛號寄發(fā)。郵寄麻醉藥品時，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】麻醉藥品經(jīng)營單位應在包裹詳情單上加蓋“麻醉藥品專用章”。并憑蓋有“麻醉藥品專用章”的發(fā)票作為向郵局辦理郵寄的證明。

第二十六條麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。麻醉藥品處方應書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應嚴格核對，配方和核對人員均應簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊。醫(yī)務人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。故本題答案為A.

【藥理學】

不良反應不包括（）

A.副作用

B.變態(tài)反應

C.繼發(fā)反應

D.后遺效應

E.戒斷效應

學員提問：繼發(fā)反應與副作用的區(qū)別？

答案及解析：本題答案為E.

不良反應包括：副作用、毒性反應、過敏反應、繼發(fā)反應、停藥反應、后遺效應等。

繼發(fā)反應：是繼發(fā)于藥物治療作用后的一種不良反應，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】是藥物發(fā)揮治療作用時的不良后果。并不是藥物本身的效應，而是藥物主要作用的間接結(jié)果，如廣譜抗生素長期應用可改變正常腸道菌群的關(guān)系使腸道菌群失調(diào)導致二重感染。

副作用：也稱副反應，系指應用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。是按正常劑量使用某藥品出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，這種與用藥目的無關(guān)的作用也屬于藥理作用的一部分，一般可以預知，且反應較輕。

故本題答案為E.

【中藥學】

具有安神，定驚明目，平肝潛陽功效的藥物是（）

A.珍珠母

B.珍珠

C.石決明

D.玳瑁

E.紫貝齒

學員提問：A.珍珠母與B.珍珠的功效？

答案及解析：本題答案為A.

珍珠母

【來源】蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌和珍珠貝科動物馬氏珍珠貝的貝殼。

【性味歸經(jīng)】咸，寒。歸肝、心經(jīng)。

【性能特點】本品咸寒質(zhì)重，入心、肝經(jīng)，生煅功異。生用善鎮(zhèn)潛肝陽、清肝明目，治陽亢頭痛眩暈、肝火目赤腫痛；煅用能收濕斂瘡，治濕瘡、濕疹。

【功效】平肝潛陽，清肝明目，收濕斂瘡。

【主治病證】

（1）肝陽上亢的頭暈目眩，煩躁失眠。

（2）肝熱目赤，肝虛目昏。

（3）濕疹，濕瘡。

珍珠

【來源】珍珠貝科合浦珠母貝、蚌科三角帆蚌或褶紋冠蚌等雙殼類動物的外套膜結(jié)締組織受刺激形成的珍珠。

【性味歸經(jīng)】甘、咸，寒。歸心、肝經(jīng)。

【性能特點】本品質(zhì)重鎮(zhèn)怯，甘寒清解，入心、肝經(jīng)。既鎮(zhèn)心而安神定驚，治驚悸、失眠、癲癇及驚風；又清肝而明目除翳，治目赤翳障；還解毒斂瘡、潤膚祛斑、潰瘍不斂、皮膚色斑。

【功效】安神定驚，明目除翳，解毒斂瘡，潤膚祛斑。

【主治病證】

（1）心悸，失眠，癲癇，驚風。

（2）目赤腫痛，翳障胬肉。

（3）喉痹，口瘡，潰瘍不斂。

（4）皮膚色斑。

珍珠、珍珠母，均味咸性寒，功能清肝明目，治肝熱目赤、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】翳障等證。其中，珍珠為殼內(nèi)之珠，又善鎮(zhèn)心安神，治心悸失眠、驚風癲癇；外用收斂生肌，治瘡瘍不斂。珍珠母為貝殼，又善平肝潛陽，治肝陽眩暈；外用收濕斂瘡，治濕疹、濕瘡。故本題答案為A.

【診斷學基礎】

單側(cè)眼球凹陷見于（）

A.Horner綜合征

B.腦血管疾病

C.嚴重脫水

D.甲亢

E.顱內(nèi)病變

學員提問：Horner綜合征是什么征？

答案及解析：本題答案為A.

Horner綜合征：是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼壓低，同側(cè)面部無汗和溫度升高，淚腺分泌增多或減少。本征發(fā)生于兒童時常有虹膜色素缺失。

故本題答案為A.

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學】

妊娠中晚期，出現(xiàn)下列哪項可診斷為子腫（）

A.腹大異常，遍身浮腫，小便短少

B.面浮肢腫，頭暈目眩

C.頭面遍身浮腫，皮薄而光亮，小便短少

D.腳部輕度浮腫，無其他不適

E.自膝至腳腫，皮色不變，小便如常

學員提問：請老師詳細分析下子腫，另外子腫是否等于妊娠高血壓？

答案及解析：本題答案為C.

子腫：以妊娠期間，肢體面目，甚至全身腫脹為主要表現(xiàn)的婦科病證，又稱妊娠腫脹。若在妊娠晚期，僅足部或雙膝下輕度浮腫，無其他不適，且多能于平臥后自消者，不作子腫病論。

子腫多由孕婦平素脾虛，或過食生冷，內(nèi)傷脾陽；或平素腎虛，命火不足，脾腎運化水濕功能失調(diào)所致。常見證型有：①脾虛型子腫。妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫，或遍及全身，皮薄而光亮，按之凹陷，精神疲乏，氣短懶言，食少便溏，舌胖淡，苔白膩，脈緩滑無力。②腎虛型子腫。妊娠中晚期，面浮肢腫，下肢尤甚，按之凹陷，面色晦暗，眩暈耳鳴，心悸氣短，腰酸肢冷，小便短少，舌淡，邊有齒痕，脈沉遲無力。

妊娠高血壓（簡稱妊高癥），是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎上有抽搐。

因此，子腫不等同于妊娠高血壓。

故本題答案為C.

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第29期（word版下載）