1.題詞

天地生萬物，人為至貴，四海之大，林林總總，孰非母產(chǎn)？然則母之產(chǎn)子也，得天地四時日月水火自然之氣化，而亦有難云乎哉？曰人為之也。產(chǎn)后偶有疾病，不能不有賴于醫(yī)，無如醫(yī)者不識病，亦不識藥，而又相沿故習，偽立病名，或有成法可守者而不守，或無成法可守者而妄生議論，或固執(zhí)古人一偏之論，而不知所變通，種種遺患，不可以更仆數(shù)。夫以不識之藥，處于不識之病，有不死之理乎？其死也病家不知其所以然，死者更不知其所以然，而醫(yī)者亦復不知其所以然，嗚呼冤哉，瑭、目擊神傷，作解產(chǎn)難。

2.產(chǎn)后總論

產(chǎn)后治法，前人頗多，非如溫病混入《傷寒論》中，毫無尺度者也，奈前人亦不無間有偏見，且散見于諸書之中，令人讀書不能搜求揀擇，以致因陋就簡，相習成風。茲特指出路頭，學者隨其所指，而進步焉，當不歧于路矣。本論不及備錄，古法之闕略者補之，偏勝者論之，流俗之壞亂者正之，治驗之可法者表之。

3.產(chǎn)后三大證論一

產(chǎn)后驚風之說，由來已久，方中行先生駁之最詳，茲不復議?！督饏T》謂新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙、二者病郁冒、三者大便難，新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風，故令人痙。亡血復汗，故令郁冒。亡津液胃燥，故大便難。

產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產(chǎn)婦喜汗者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之，病解能食七八日復發(fā)熱者，此為胃實，大承氣湯王之。按此論乃產(chǎn)后大劫之全體也，而方則為汗出中風一偏之證而設，故沈目南謂仲景本意，發(fā)明產(chǎn)后氣血雖虛，然有實證，即當治實，不可顧慮其虛，反致病劇也。

4.產(chǎn)后三大證論二

按產(chǎn)后亦有不因中風，而本臟自病，郁冒痙厥，大便難，三大證者，蓋血虛則厥，陽孤則冒，液短則大便難，冒者汗者，脈多洪大而茍，痙者厥者，脈則弦數(shù)。葉氏謂之肝風內動，余每用三甲復脈大小定風珠，及專翕大生膏而愈淺深次第，臨時斟酌醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。

5.產(chǎn)后三大證論三

心典云： 血虛汗出，筋脈失養(yǎng)，風入而益其勁，此筋病也。亡陰血虛，陽氣逐厥，而寒復郁之，則頭眩而目瞀，此神病也。胃藏津液，而灌溉諸陽，亡津液胃燥，則大腸失其潤，而大便難，此液病也。三者不同，其為亡血傷津則一，故皆為產(chǎn)后所有之病，即此推之，凡產(chǎn)后血虛諸證，可心領而神會矣。按以上三大證，皆可用三甲復脈，大小定風珠，專翕膏主之。蓋此六方，皆能潤筋，皆能守神，皆能增液故也。但有淺深次第之不同耳，產(chǎn)后無他病，但大便難者，可與增液湯，以上七方，產(chǎn)后血虛短，雖微有外感，或外感已去大半，邪少虛多者，便可選用，不必俟外感盡凈，而后用之也。再產(chǎn)后誤用風藥，誤用辛溫剛燥，致令津液受傷者，并可以前七方斟酌救之。余制此七方，實《金匱》原文體會而來，用之無不應手而效，故敢以告來者。

6.產(chǎn)后瘀血論

張石頑云： 產(chǎn)后元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用熱童便主之?；蜓露喽瑫熁蛏窕锜﹣y，芎歸湯加人參、澤蘭、童便兼補而散之（此條極須斟酌，血下多而暈，血虛可知，豈有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分之品，以益其虛哉！其方全賴人參固之，然人參在今日值重難辨方既不善，人參又不易得，莫若用三甲復

脈、大小定風珠為之愈也，明者悟之）。又敗血上沖有三： 或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚則踰墻上屋，此敗血沖心多死，用花蕊石散，或琥珀黑龍丹。如雖悶亂不至顛狂者，失笑散加郁金。若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者，此敗血沖胃，五積散或平胃加姜桂，不應送來復丹。嘔逆腹脹，血化為水者，《金匱》下淤血湯，若面赤嘔逆欲死，或喘急者，此敗血沖肺，人參蘇木，甚則加芒硝湯滌之。大抵沖心者十難救一，沖冒者五死五生，沖肺者十全一二，又產(chǎn)后口鼻起黑色，而鼻衄者，是胃氣虛敗，而血滯也，急用人參蘇木，稍遲不救。愚按產(chǎn)后原有瘀血上沖等癥，張氏論之詳矣。產(chǎn)后瘀血實證，必有腹痛拒按情形，如果痛處拒按，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。蓋回生丹以醋煮大黃，約入病所，而不傷他臟內，多飛走有情食血之蟲，又有人參護正，何瘀不破？何證能傷？近見產(chǎn)婦腹痛，醫(yī)者并不問拒按喜按，一概以生化湯從事，甚至病家亦不延醫(yī)，每至產(chǎn)后必服生化湯十數(shù)帖，成陰虛癆病，可勝悼哉？余見古本達生篇中，生化湯方下注云： 專治產(chǎn)后瘀血腹痛，兒枕痛，能化瘀生新也。方與病對，確有所據(jù)。近日刻本，直云治產(chǎn)后諸病，甚至有注產(chǎn)下即服者，不通已極，可惡可恨。再達生篇一書，大要教人靜鎮(zhèn)，造化之自然，妙不可言，而所用方藥，則未可盡信，如達生湯下，懷孕九月后服，多服尤妙。所謂天下本無事，人自擾之矣？豈有不同孕婦之身體脈象，一概投藥之理乎？假如沉澀之脈，服達生湯則可，若流利洪滑之脈，血中之氣本旺，血分溫暖，何可再用辛生氣乎？必致產(chǎn)后下血過多，而成痙厥矣。如此等不通之語，辨之不勝其辨，可為長太息也。

征按：近時有「保產(chǎn)無憂飲」一方，不知起自何人，盛行都下，無論產(chǎn)前何病，一概用之，甚至有孕婦人無病亦服之，名曰安胎？而藥肆中即以此方并生化湯撮合現(xiàn)成，謂之官方藥，治胎前產(chǎn)后一切病證，更覺可笑？

7.產(chǎn)后宜補宜瀉論

朱丹溪云： 「產(chǎn)后當大補氣血，即有雜病，以末治之，一切病多是血虛，皆不可發(fā)表」。張景岳云： 「產(chǎn)后既有表邪，不得不解，有火邪，不得不清，既有內傷停滯，不得不開通消導。不可偏執(zhí)。如產(chǎn)后外感風寒，頭痛身熱，便實中滿，脈緊數(shù)洪大有力，此表邪實病也。又火盛者必熱渴煩躁，或便結腹脹，口鼻舌焦黑，酷害冷飲，眼眵尿痛，溺赤，脈洪滑，此內熱實病也。又或因產(chǎn)過食，致停蓄不散，此內傷實病也。又或郁怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦滑，此氣逆實病也。又或惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難，小便利，此血逆實證也。遇此等實證，若用大補，是養(yǎng)虎為患，誤矣?！褂薨炊又f，各有見地，不可偏廢，亦不可偏聽，丹溪謂產(chǎn)后不可發(fā)表，仲景先師，原有亡血禁汗之條，蓋汗之則痙也。產(chǎn)后氣血誠虛，不可不補，然雜證一概置之不問，則亦不可，張氏駁之誠是。但治產(chǎn)后之實證，自有妙法，妙法為何，手揮目送是也，手下所治系實證，目中心中意中，注定是產(chǎn)后識證，真對病確，一擊而罷，治上不犯中，治中不犯下，目中清楚，指下清楚，筆下再清楚，治產(chǎn)后之事畢矣。如外感自上焦而來，固云治上不犯中，然藥反不可過輕，須用多備少，服法中病即已，外感已，即復其虛。所謂無糧之兵，貴在速戰(zhàn)，若畏產(chǎn)后虛怯，用藥過輕，延至三四日后，反不能勝藥矣。余治產(chǎn)后溫暑，每用此法，如腹痛拒按，則化瘀。喜按，即補絡。快如轉丸，總要醫(yī)者，平日用功，參悟古書，臨證不可有絲毫成見而已。

8.產(chǎn)后六氣為病論

產(chǎn)后六氣為病，除傷寒遵仲景師外（孕婦傷寒，后人有六合湯法），當于前三焦篇中求之。斟酌輕重，或速去其邪，所謂無糧之師，貴在速戰(zhàn)者是也?；?

兼護其虛，一面扶正，一面驅邪，大抵初起以速清為要，重證亦必用攻。余治黃氏溫熱，妊娠七月，胎已欲動，大實大熱，目突舌爛，乃前醫(yī)過于瞻顧所致，用大承氣一服，熱退胎安，今所生子二十一歲矣。如果六氣與痙之因，皦然心目，俗傳產(chǎn)后驚風之說可息矣。

9.產(chǎn)后不可用白芍辨

朱丹溪謂「產(chǎn)后不可用白芍，恐伐生生之氣」則大謬不然，但視其為虛寒虛熱耳。若系虛寒，雖非產(chǎn)后，亦不可用。如仲景有桂枝湯去芍藥法，小青龍去芍藥法。若系虛熱，必宜用之收陰，后世不善讀書者，古人良法不知守，此等偏謬處，偏牢記在心，誤盡大事，可發(fā)一嘆。按白芍花開春末夏初，稟厥陰風木之全體，得少陰君火之氣化，炎上作苦故氣味苦平，主治邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛利，小便，益氣，豈伐生生之氣者乎？使伐生氣，仲景小建中湯補諸虛不足，而以之為君乎？張隱庵本草，崇原中論之最詳。

征按：產(chǎn)后之不用白芍，猶之乎產(chǎn)后之不用人參也。世俗醫(yī)者云：「不怕胎前一兩，只怕產(chǎn)后一分」。其言產(chǎn)后之不用參也。余荊室素稟陽微，產(chǎn)后惡露亦少，忽爾郁冒不知人，仆婦兒女環(huán)侍逾時，皆以為死，且喚且哭，余審視之，知其為陽氣不復也。急以獨參湯灌之乃蘇，而其母家猶以為孟浪，甚矣，邪說之害，良可嘆也。

10.產(chǎn)后誤用歸芎亦能致瘛論

當歸，川芎，為產(chǎn)后要藥。然惟血寒而滯者為宜，若血虛而熱者，斷不可用，蓋當歸乎分始開花，得燥金辛烈之氣香竄異常，甚于麻辛，不過麻辛無汁而味薄，當歸多汁而味厚耳，用之得當，功用最速，用之不當，為害亦不淺。如亡血液虧，孤陽上冒等證，而欲望其補血，不亦愚哉？蓋當歸止能運血，裒多益寡，急走善竄，不能靜守，誤服致瘛瘲，甚則脫，川芎有車輪紋，其性更急于當歸。