脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種病患。脅，指側(cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。多與肝膽疾病有關(guān)。本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性肝炎，肝硬化，肝膿腫，肝癌，急、慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲，肋間神經(jīng)痛等病。

【病因病機】

1.肝氣郁結(jié)情志抑郁或暴怒傷肝，肝郁氣滯，肝失條達，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹，而致脅痛。

2.瘀血阻絡(luò)氣郁日久，血流不暢，瘀血停滯，脈絡(luò)痹阻；或因外傷，強力負(fù)重，脅肋受傷，瘀血停留，阻滯脅絡(luò)，而致脅痛。

3.肝膽濕熱外邪內(nèi)侵，或飲食所傷，濕自內(nèi)生，脾失健運，痰濕中阻，濕郁化火，肝膽失于疏泄條達，導(dǎo)致脅痛。

4.肝陰不足久病體虛或勞欲過度，精血虧損，肝陰不足，血虛不能養(yǎng)肝，使脈絡(luò)失養(yǎng)，發(fā)為脅痛。

【診斷】

1.肝氣郁結(jié)證脅肋脹痛，走竄不定，痛連胸背，疼痛每因情志變化而增減，胸悶氣短，暖氣頻作，飲食減少，舌苔薄白，脈弦。

2.瘀血阻絡(luò)證脅肋刺痛，痛有定處，入夜更甚，脅肋下或見癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉弦。

3.肝膽濕熱證脅痛，口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或目黃、身黃，小便短赤，或發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

4.肝陰不足證脅肋隱痛，綿綿不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦＃诟裳试?，心中煩熱，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

【治療】

治則：疏肝利膽，行氣止痛。肝氣郁結(jié)證者，治以疏肝理氣；瘀血阻絡(luò)證者，治以祛瘀通絡(luò)；肝膽濕熱證者，治以清利濕熱；肝陰不足證者，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理治以滋陰柔肝。

部位及取穴：背部、胸脅部、下肢部；肝俞、膽俞、脾俞、膈俞、章門、期門、陽陵泉、膽囊、太沖、行間、厥陰俞、血海、三陰交、膻中、合谷、胃俞、中脘、天樞、大橫、太溪、氣海俞、關(guān)元俞、阿是穴。

手法：一指禪推法、按揉法、擦法、摩法、推法。

操作：

（1）基本操作

1）背部操作：用一指禪推法推肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、厥陰俞、膈俞、阿是穴，每穴約3分鐘；用較重的拇指按揉法按揉肝俞、膽俞、膈俞、阿是穴，每穴約2分鐘；用掌擦法直擦背部膀胱經(jīng)，以透熱為度。

2）脅肋部操作：用拇指按揉章門、期門，每穴約3分鐘；用掌擦法斜擦兩側(cè)脅肋部，以透熱為度。

3）下肢部操作：用拇指按揉陽陵泉、膽囊、太沖、行間，每穴約2分鐘，以酸脹為度。

（2）辨證治療

1）肝氣郁結(jié)證

①適當(dāng)延長按揉肝俞、膽俞、脾俞、厥陰俞的時間。

②用推法從膻中沿任脈向下經(jīng)上脘推至氣海，并由任脈向兩側(cè)分推，約5分鐘。

2）瘀血阻絡(luò)證

①用掌摩法摩脅肋部約3分鐘。

②用拇指按揉血海、三陰交、膻中、合谷，每穴約1分鐘。

3）肝膽濕熱證

①適當(dāng)延長按揉肝俞、膽俞、脾俞、胃俞的時間。

②用一指禪推法推中脘、天樞、大橫，每穴約1分鐘。

4）肝陰不足證

①用拇指按揉血海、三陰交、太溪、太沖，每穴約1分鐘。

②用掌摩法摩氣海俞、關(guān)元俞，每穴約1分鐘。

【自我推拿保健】用拇指按揉法按揉期門、章門、膻中、太沖、行間約5分鐘；用掌擦法斜擦兩側(cè)脅肋部，以透熱為度。肝氣郁結(jié)證者，用拇指點按肝俞、膽俞2分鐘。瘀血阻絡(luò)證者，掌摩脅肋部3分鐘。肝膽濕熱證者，拇指按揉中脘、天樞、大橫3分鐘。肝陰不足證者，拇指按揉血海、三陰交、太溪、太沖約3分鐘。

【調(diào)護】

1.患者宜保持心情舒暢、思想樂觀，避免抑郁惱怒等不良情緒的刺激。

2.適當(dāng)進行體育鍛煉，少食或不食油膩之品及刺激性食物，避免暴飲暴食。

3.注意衛(wèi)生，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理預(yù)防和治療蛔蟲病。

【按語】本病的預(yù)后一般都比較好，如脅痛兼有結(jié)石或膽道蛔蟲而致脅痛劇烈者，應(yīng)在推拿手法治療的同時，積極配合藥物及其他治療方法。但也有部分病人遷延不愈，若治療不當(dāng)，演變?yōu)榘Y瘕痞塊、肝癰等癥，預(yù)后欠佳。