（一）適應(yīng)證

1.診斷不清的盆腔包塊、腫瘤、炎癥、不孕癥、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位等。

2.生殖道發(fā)育異常。

3.如不明原因的急慢性下腹痛。

4.不孕癥及內(nèi)分泌疾病。

5.人流放環(huán)術(shù)后可疑子宮穿孔。

6.惡性腫瘤手術(shù)和化療后的效果評價(jià)。

（二）禁忌證

1.嚴(yán)重心、肺疾患不能耐受檢查者、膈疝、臍疝、臍部感染者、血液病及嚴(yán)重神經(jīng)官能癥者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

2.結(jié)核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘連者禁忌檢查。

3.腹部巨大腫瘤者。

4.過度肥胖。

（三）并發(fā)癥

1.腹膜外氣腫因通氣針尚未進(jìn)入腹腔前充氣所致。

2.大出血因手術(shù)過程中損傷腹主動(dòng)脈或下腔靜脈。

3.膈肌氣腫腹腔充氣壓力過高，氣體通過橫膈裂孔進(jìn)入縱隔。

4.氣栓充氣過急，氣體進(jìn)入血管或組織。

5.臟器損傷充氣針誤傷腹腔臟器。 6.感染原有感染灶被激惹擴(kuò)散等。

（四）用物準(zhǔn)備

陰道窺器1個(gè)、宮頸鉗1把、敷料鉗1把、卵圓鉗1把、子宮探針1根、細(xì)齒鑷2把、刀柄1把、組織鑷1把、持針鉗1把、小藥杯2個(gè)、縫線、縫針、刀片、棉球、棉簽、紗布、內(nèi)鏡、CO2氣體、舉宮器、2ml空針1個(gè)、局麻藥等。

（五）護(hù)理要點(diǎn)

1.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）評估病人身心狀況，向病人講解腹腔鏡檢查的目的、操作步驟，術(shù)中配合及注意事項(xiàng)等，配合手術(shù)。

（2）排空膀胱，取膀胱截石位，進(jìn)行檢查時(shí)病人臀部抬高15°。

（3）腹部常規(guī)消毒，范圍與一般腹部手術(shù)相同，皮膚切口局部選用相應(yīng)的麻醉方式。

2.術(shù)中配合

（1）體位：隨CO₂氣體進(jìn)入腹腔，將病人改為臀高頭低位，并按醫(yī)生要求及時(shí)更換所需體位。

（2）嚴(yán)密觀察病人的生命體征，如有異常及時(shí)處理。

（3）陪伴病人，并指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合的技巧。

3.術(shù)后護(hù)理

（1）臥床休息半小時(shí)，詢問病人感受，注意觀察生命體征，有無并發(fā)癥的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。

（2）向病人講解可能因腹腔殘留氣體而感肩痛及上肢不適等癥狀會逐漸緩解。兩周內(nèi)禁性交；如有發(fā)熱、出血、腹痛等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

（3）遵照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

（4）觀察臍部傷口情況，鼓勵(lì)病人每天下床活動(dòng)。

（5）囑其按時(shí)復(fù)查。