國(guó)外社區(qū)護(hù)理模式

1.安德遜的“與社區(qū)為伙伴”的模式安德遜、麥克法林與赫爾登（Anderson，Mcfarlane＆Helton，1986）根據(jù)紐曼的系統(tǒng)模式（NeumanSystemModel），提出了“與社區(qū)為伙伴”的概念架構(gòu)。此模式將壓力、壓力源所產(chǎn)生的反應(yīng)、護(hù)理措施，以及三級(jí)預(yù)防的概念，納入護(hù)理程序中，強(qiáng)調(diào)了在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)注意社區(qū)壓力源的評(píng)估。按照護(hù)理步驟，首先應(yīng)評(píng)估社區(qū)的人口特征、物理環(huán)境、社會(huì)系統(tǒng)；第2步找出社區(qū)壓力源和壓力反應(yīng)確定護(hù)理診斷；第3步在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵循三級(jí)預(yù)防護(hù)理措施；第4步在執(zhí)行時(shí)，需社區(qū)、被護(hù)理者主動(dòng)參與；第5步進(jìn)行評(píng)價(jià)。此模式比較適合社區(qū)護(hù)士對(duì)特殊人群如老年人、婦女、兒童等護(hù)理保健應(yīng)用。

2.懷特的“公共衛(wèi)生護(hù)理概念”模式此概念架構(gòu)整合了護(hù)理程序的步驟、公共衛(wèi)生護(hù)理的范疇與優(yōu)先次序及影響健康的因素醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，形成公共衛(wèi)生護(hù)理概念模式。該模式首先強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)必須要了解影響個(gè)案或群體健康的因素，包括：（1）人類-生物的決定因素；（2）環(huán)境的決定因素；（3）醫(yī)學(xué)技術(shù)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決定因素；（4）社會(huì)性的決定因素。其次，護(hù)理人員在制訂計(jì)劃時(shí)應(yīng)按照優(yōu)先次序，即預(yù)防、促進(jìn)和保護(hù)。最后在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)，懷特提出了公共衛(wèi)生護(hù)理常用的3種措施：（1）教育，提供個(gè)案衛(wèi)生咨詢，使個(gè)案能夠主動(dòng)且正向地改變其態(tài)度與行為；（2）工程，以應(yīng)用科學(xué)技術(shù)的方法控制危險(xiǎn)因子，避免大眾受到危害；（3）強(qiáng)制，以強(qiáng)制的法律規(guī)則迫使大眾施行，以達(dá)到有益健康的結(jié)果。此模式在應(yīng)用過(guò)程中，要求社區(qū)護(hù)士應(yīng)從預(yù)防疾病、維護(hù)和促進(jìn)健康的公共衛(wèi)生角度，對(duì)社區(qū)群體、家庭、個(gè)案進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、執(zhí)行及評(píng)價(jià)。

3.斯坦諾普與蘭開斯特的“以社區(qū)為焦點(diǎn)的護(hù)理程序”模式此程序包括了6個(gè)階段，其中第2～6階段與護(hù)理程序的5個(gè)步驟基本相同。第1階段，即開展護(hù)理程序之前，必須與個(gè)案建立“契約式的合作關(guān)系”，使社區(qū)民眾了解社區(qū)護(hù)士的角色功能與護(hù)理目標(biāo)。此模式強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)理程序的流程與評(píng)價(jià)的步驟。