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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講義:結(jié)、直腸息肉

(一)病理類型

1.腺瘤性息肉 包括管狀,絨毛狀和混合型腺瘤(其中絨毛狀癌變傾向最大)

2.炎性息肉

3.錯構(gòu)瘤性息肉

4.其他的

非腺瘤性息肉都是良性的,只有腺瘤性息肉才會有惡變可能。

(二)臨床表現(xiàn)

1、主要是腸道刺激征 腹瀉或排便次數(shù)增多,黏液膿血便。便后出血為鮮紅,不與糞便混合。

2、還有就是腸梗阻及腸套疊,以盲腸息肉多見。

(三)診斷依據(jù)

1、大腸息肉多見于乙狀結(jié)腸及直腸。成人大多為腺瘤,直徑大于2cm者50%可癌變。乳頭狀腺瘤(絨毛狀腺瘤)較易癌變。

2、檢查首選直腸指診。確診用結(jié)腸鏡醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。

(四)治療

主要是手術(shù)治療

(1)內(nèi)鏡下進行圈套電灼切除術(shù);

(2)肛門鏡下顯微手術(shù)切除 用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除;

(3)經(jīng)肛門切除 用于直腸下端息肉;

(4)開腹手術(shù):內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉;直徑>2cm的廣基息肉。

(5)炎性息肉主要治療原發(fā)病,癥狀不明顯的增生性息肉無需特殊治療。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

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