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可摘局部義齒的固位力及影響因素

(1)摩擦力:義齒的各部件和天然牙摩擦而產(chǎn)生的力稱為摩擦力。義齒的摩擦力有三種:彈性卡抱狀態(tài)下產(chǎn)生的力、制鎖狀態(tài)產(chǎn)生的力以及相互制約狀態(tài)產(chǎn)生的力。

1)彈性卡抱力及其影響因素:進(jìn)入基牙倒凹區(qū)的卡環(huán)臂,受脫位力作用而向脫位方向移動(dòng)或有移動(dòng)趨勢(shì)時(shí),脫位力F可分解為沿牙面切線方向的脫位作用力F1垂直壓向牙面的作用力F2.用于基牙的正壓力F2,其反作用力使彈性卡臂撐開。根據(jù)摩擦力一正壓力×摩擦系數(shù)的公式可知,當(dāng)卡環(huán)臂給基牙產(chǎn)生正壓力F2時(shí),所產(chǎn)生的摩擦力f就會(huì)抵抗沿牙面切線方向的脫位力F1,只有脫位力超過(guò)卡臂與牙面間產(chǎn)生的最大靜摩擦力時(shí),義齒才會(huì)向脫位方向移動(dòng)。此種摩擦力的大小與下列因素有關(guān):

a.脫位力的大小和方向:義齒脫位力指使義齒從就位道相反方向脫出的力。義齒就位后,正常情況下所有部件對(duì)余留牙均無(wú)任何壓力,只有在側(cè)向力或食物的粘脫力作用下,才使卡環(huán)臂對(duì)天然牙形成作用力,從而產(chǎn)生摩擦力。在脫位力相等的條件下,脫位力的方向與牙面間構(gòu)成的角度α越大,對(duì)牙面的正壓力越大,所能獲得的起固位作用的摩擦力也越大。

b.基牙倒凹的深度與坡度:基牙指放置直接固位體的天然牙。基牙倒凹的深度是指導(dǎo)線觀測(cè)器的分析桿至基牙倒凹區(qū)牙面間的垂直距離。在卡環(huán)臂的彈性限度內(nèi),倒凹深度越大,則產(chǎn)生的正壓力越大。但對(duì)義齒的固位來(lái)說(shuō),同樣深度的倒凹,由于其坡度不同,固位力亦有所不同。倒凹坡度指倒凹區(qū)牙面與基牙長(zhǎng)軸間構(gòu)成的角度。該角度越大,坡度則越大醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。在倒凹深度相同情況下,坡度越大,固位力越大。基牙倒凹的具體設(shè)計(jì)深度依卡環(huán)材料的不同而定。

c.卡環(huán)的彈性:卡環(huán)的彈性越大,受脫位力作用時(shí)對(duì)基牙牙面的正壓力就越小,所能獲得的摩擦固位力也就越小。一般而言,卡環(huán)臂越長(zhǎng),則彈性越大,固位力下降;卡環(huán)的類型與牙面可能達(dá)到的正壓力有關(guān),Ⅱ型卡的卡環(huán)臂游離距離長(zhǎng),但可達(dá)到的最高壓力反而比游離距較短的Ⅰ型卡環(huán)臂小;卡環(huán)臂的橫截面呈圓形者比半圓形者彈性大,固位力弱。在相同的位移下,卡環(huán)臂越粗可達(dá)到的正壓力越大,固位力越大。

d.卡環(huán)材料的剛度和彈性限度:卡環(huán)材料的剛度(指使材料位移的力與位移程度之比)越大,在相同位移下所產(chǎn)生的正壓力越大。所能獲得的固位力也越大。就目前臨床所使用的卡環(huán)材料來(lái)看,鑄造鈷鉻合金剛性最大,用于0.25mm深的倒凹;鋼絲彎制卡環(huán)彈性最大,用于0.75mm深的倒凹;金合金介于上述兩者之間,用于0.5mm深的倒凹。需要注意的是,一般情況下卡環(huán)臂在任何方向上強(qiáng)迫位移超過(guò)1mm時(shí),則可能會(huì)超過(guò)材料的彈性限度而發(fā)生永久變形。

2)制鎖狀態(tài)所產(chǎn)生的摩擦力及其影響因素:制鎖狀態(tài)是指義齒由于設(shè)計(jì)的就位道與功能狀態(tài)中義齒實(shí)際的脫位方向不一致而造成的約束狀態(tài)。利用義齒就位方向和脫位方向不一致而獲得制鎖作用,義齒受相鄰牙約束的部分稱制鎖區(qū)。就位道與脫位道方向之間所形成的角度,稱為制鎖角。進(jìn)入制鎖角內(nèi)的義齒部件(通常為基托)及與阻止其脫位的牙體之間產(chǎn)生摩擦力稱制鎖力。制鎖力的大小,取決于脫位力的大小及牙體或進(jìn)入制鎖角內(nèi)的義齒部件的強(qiáng)度。若脫位力極大,則此摩擦力的最大值等于牙體或義齒部件任何一方顯著變形

或被折斷所需的力。要利用義齒的部件進(jìn)入制鎖區(qū),必須要維持好制鎖狀態(tài)。即必須有良好的卡環(huán)固位相配合。同時(shí),若制鎖角越大,越能維持制鎖狀態(tài),則固位力越大。如果彈性卡抱力較小時(shí),可采用多制鎖區(qū),以取得更多的制鎖力,使義齒獲得更好的固位作用。

3)相互制約狀態(tài)所產(chǎn)生的摩擦力及其影響因素:當(dāng)義齒有多個(gè)固位體或多個(gè)缺牙間隙時(shí),在行使功能中的脫位力不同,表現(xiàn)出相互牽制的作用,因而產(chǎn)生摩擦力。

(2)吸附力與大氣壓力:可摘局部義齒修復(fù)較多缺牙,尤其是游離端缺牙時(shí),往往可利用的基牙較少,甚至只有個(gè)別牙。此時(shí)與全口義齒類似,必須充分利用基托的吸附力和所形成的大氣壓力來(lái)增強(qiáng)固位作用,這就要求基托有足夠的伸展范圍,與黏膜組織密合,邊緣有良好的封閉作用。詳細(xì)內(nèi)容可參見第七章第三節(jié)“全口義齒的固位和穩(wěn)定”。

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