【提問(wèn)】(牙合）創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)？

有關(guān)遺傳型牙（釉）本質(zhì)發(fā)育不全的相關(guān)知識(shí)

【回答】學(xué)員lishanghua6，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

目前對(duì)于he創(chuàng)傷對(duì)牙周組織作用的認(rèn)識(shí)如下：

1.單純、短期的he創(chuàng)傷不會(huì)引起牙周袋，也不會(huì)引起或加重牙齦炎癥；

2.he創(chuàng)傷會(huì)增加牙的松動(dòng)，但動(dòng)度增加并不一定是診斷he創(chuàng)傷的唯一指征，因?yàn)檠乐苣ぴ鰧捄脱浪蓜?dòng)可能是以往he創(chuàng)傷的結(jié)果；

3.當(dāng)長(zhǎng)期的he創(chuàng)傷伴隨嚴(yán)重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時(shí)，它會(huì)加重牙周袋和牙槽骨吸收，這種加重作用的真正機(jī)制尚不明了；

4.自限性牙松動(dòng)在沒(méi)有牙齦炎癥的情況下，不造成牙周組織破壞。

遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全是一組常染色體顯性遺傳病。最常見(jiàn)的是僅有牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的Ⅱ型牙本質(zhì)發(fā)育不全，稱為遺傳性乳光牙本質(zhì)。

傳性乳光牙本質(zhì)類型；牙本質(zhì)發(fā)育不全在臨床上表現(xiàn)可清楚地分為三型：

Ⅰ型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-Ⅰ）：除牙本質(zhì)發(fā)育不全外，還伴有全身的骨發(fā)育不全。其病因?yàn)閺V泛的Ⅰ型膠原基因突變。

Ⅱ型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-Ⅱ）：為最常見(jiàn)的遺傳性乳光牙本質(zhì)，無(wú)全身骨骼異常。該病是最常見(jiàn)的人類顯性遺傳病中的一種，人群患病率大約為1／8000。

Ⅲ型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-Ⅲ）：這是在美國(guó)馬里三州一個(gè)與世隔絕地區(qū)的人所患的罕見(jiàn)疾病，被稱為殼牙的一種牙本質(zhì)發(fā)育不全類型。

傳性乳光牙本質(zhì)臨床表現(xiàn)

1．受累牙列 三種類型疾病的牙齒臨床表現(xiàn)差異很大：一般DGI-Ⅰ的乳牙受累較恒牙更嚴(yán)重，而DGI-Ⅱ的乳、恒牙受累程度均等。

2．患牙表現(xiàn) 牙齒顏色從灰到棕紫色或黃棕色，但均伴有罕見(jiàn)的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本質(zhì)結(jié)合缺乏扇貝形排列，導(dǎo)致釉質(zhì)早期喪失，牙本質(zhì)遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的 面常常變得極為扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患齲。

3．X線片表現(xiàn) DGI-Ⅰ和DGI-Ⅱ牙齒在X線片上有異常、特殊的表現(xiàn)。最顯著的特點(diǎn)是不斷形成的牙本質(zhì)將髓腔和根管過(guò)早地部分或完全的堵塞、閉鎖。乳牙和恒牙均可見(jiàn)到這種表現(xiàn)。牙根盡管可能短、鈍，但牙骨質(zhì)、牙周膜和支持骨表現(xiàn)正常。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)