【提問】 116.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35％，其中Ⅲ°燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是 2001

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.特重燒傷

E.小面積燒傷

您所選的答案：

本題正確答案：C

請(qǐng)解釋一下燒傷分級(jí)?

【回答】答復(fù)：本題目選C。

燒傷總面積30％～49％，Ⅲ°燒傷面積10％～19％為重度燒傷。

【追問】解釋一下燒傷分級(jí)

【回答】答復(fù)：您好！

燒傷深度如下：

（1）Ⅰ度燒傷：為表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，3～5天后局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮皺縮脫落后愈合?？捎卸虝r(shí)間色素沉著，不留瘢痕。

（2）Ⅱ度燒傷：局部出現(xiàn)水皰，故又稱水皰性燒傷。根據(jù)傷及皮膚的深淺分為：

1）淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。局部紅腫，有大小不一水皰，內(nèi)含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。去除水皰腐皮后，可見創(chuàng)面潮紅、脈絡(luò)狀或顆粒狀擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管網(wǎng)，傷后1～2天更明顯。創(chuàng)面質(zhì)地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感。若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后短期內(nèi)可有色素沉著，不留瘢痕，皮膚功能良好。

2）深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層。局部腫脹，間或有較小水皰。去除表皮后，創(chuàng)面微濕、微紅或紅白相間，觸之較韌，感覺遲鈍，溫度較低，拔毛感疼痛。可見針孔或粟粒般大小紅色小點(diǎn)，傷后l～2天更為明顯，系汗腺及毛囊周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。如見擴(kuò)張充血或栓塞的小血管枝（真皮血管叢充血或栓塞），多提示深Ⅱ度燒傷較深。由于各部位真皮的厚度不一，深Ⅱ度燒傷臨床變異較多，淺的接近淺Ⅱ度，深的臨界Ⅲ度。由于殘存真皮內(nèi)毛囊、汗腺等皮膚附件，仍可再生上皮，如無感染，一般3—4周可自行愈合。但因深Ⅱ度創(chuàng)面在未被增殖的上皮小島覆蓋之前，已有一定量的肉芽組織形成，故愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙。還由于愈合后的上皮多脆弱，缺惹韌性和彈性，摩擦后易出現(xiàn)水皰而破損，成為發(fā)生殘余創(chuàng)面的原因之一。

3）Ⅲ度燒傷：全層皮膚燒傷，可深達(dá)肌甚至骨、內(nèi)臟器官等。皮膚壞死、脫水后形成焦痂，故又稱為焦痂型燒傷。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。硬如皮革，干燥，無滲液，發(fā)涼，針刺和拔毛無痛覺?？梢姶执笏ㄈ臉渲钛芫W(wǎng)（真皮下血管叢栓塞），以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處較為典型。但有時(shí)需待1～2天焦痂干燥后方顯示，特別是燙傷。由于皮膚及其附件全部被毀，3—4周后焦痂脫落。如創(chuàng)面小，周圍健康皮膚上皮生長可將其覆蓋；如創(chuàng)面大，創(chuàng)面修復(fù)有賴于手術(shù)植皮。愈合后多形成瘢痕，正常皮膚功能喪失，且常造成畸形。

燒傷面積：頭頸部皮膚面積占皮膚總面積的9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會(huì)陰1%占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%），女性雙足和臀各占6%。

燒傷嚴(yán)重程度

目前多采用1970年全國燒傷會(huì)議擬訂的分類標(biāo)準(zhǔn)：

輕度燒傷 面積在9％以下的Ⅱ度燒傷。

中度燒傷 總面積在10％—29％之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷{面積不足10％。

重度燒傷 燒傷面積在30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積在10％～l9％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況較重或已有休克；②較重的復(fù)合傷；③中、重度吸入性損傷。

特重燒傷 總面積在50％以上；或Ⅲ度燒傷面積20％以上。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)