【提問(wèn)】為什么不選E？如果痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性，不是更有確診價(jià)值嗎

【回答】學(xué)員tangjun801125，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

麻疹可并發(fā)結(jié)核病惡化，甚至播散而至粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，此時(shí)痰中也可能是不能查到結(jié)核菌的，所以此時(shí)X線片很重要。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】麻疹可并發(fā)結(jié)核病惡化，甚至播散而至粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎,但是也不能說(shuō)一定是結(jié)核啊？只有找到結(jié)核桿菌才能確定吧？

【回答】學(xué)員sh19840424，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

根據(jù)題干，麻疹感染患兒，免疫力低下，出現(xiàn)了結(jié)核中毒癥狀，此時(shí)原發(fā)性肺結(jié)核可能性大。

體檢：兩肺無(wú)濕啰音，0T試驗(yàn)l：2000濃度結(jié)果為陰性，此時(shí)查痰找結(jié)核菌陽(yáng)性可能性極低（活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)才可能痰陽(yáng)性），而胸部X線缺有特征性改變（雖然肺部無(wú)啰音）。

【追問(wèn)】l：2000濃度陰性是什么意思?

【回答】學(xué)員caohn803，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

l：2000濃度陰性 為 結(jié)核菌素試驗(yàn)

一般用1：2000 OT稀釋液0.1ml或PPD制品0.1ml（每0.1ml內(nèi)含結(jié)核菌素5單位）注入左前臂掌側(cè)中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72/小時(shí)觀測(cè)反應(yīng)結(jié)果。如為陰性，可逐漸增加濃度復(fù)試，一般1：1000T仍陰性，可除外結(jié)核感染。

為確診肺結(jié)核，應(yīng)結(jié)合胸片，痰涂片，痰培養(yǎng)，血常規(guī)等一系列檢查。但其中胸片最為重要，結(jié)核常有典型胸片表現(xiàn)，對(duì)診斷有重要意義。痰培養(yǎng)陽(yáng)性有助于確診，但因陽(yáng)性率較低，因此意義較有限。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科