【提問】Zollinger～Ellison綜合征？

【回答】學員chenjunyang56，您好！您的問題答復(fù)如下：

Zollinger-Ellison綜合征 (Z-E綜合征；胃泌素瘤)

一種由胰腺或十二指腸的產(chǎn)胃泌素腫瘤引起的，以明顯的高胃泌素血癥,高酸分泌和消化性潰瘍?yōu)樘卣鞯木C合征。

有時胃泌素瘤可位于脾門，腸系膜，胃，淋巴結(jié)或卵巢。大多數(shù)患者是多發(fā)性，其中50%是惡性的。這類腫瘤通常較小(直徑＜1cm)，其生長和播散緩慢。它們尤其好發(fā)于伴有其他內(nèi)分泌異常的患者，特別是甲狀旁腺，其次是垂體和腎上腺。

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【追問】BA0為20mm ol／h，MA0為66mmol／h?什么意思

【回答】學員liuyongtang8，您好！您的問題答復(fù)如下：

最大胃酸分泌量（MA0）：3.0-23.0mmol/h；

基礎(chǔ)胃酸排泌量(BAO）：(3．9±1．98)mmol／h，很少超過5mmol／h

考慮以上兩個指標均高于正常值很多，應(yīng)該是胃泌素瘤。您給的條件不完全，題干應(yīng)該還有提示此患者抗?jié)冎委煙o明顯效果。

Zollinger～Ellison綜合征：胃泌素瘤即卓-艾綜合征，是以難治性或非尋常性消化性潰瘍、高胃酸分泌、非β胰島細胞瘤為特征的臨床綜合征。最常見的臨床表現(xiàn)是消化性潰瘍，見于90%～95%的胃泌素瘤病人，其臨床癥狀常與普通消化性潰瘍病人類似。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】BAO MAO是什么意思

【回答】學員lfsh7211，您好！您的問題答復(fù)如下：

基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）：1.92～5.88mmol／h；最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol／h（女性略低）；高峰胃酸分泌量（PAO）：12.23～28.97mmol/h；隱血試驗：陰性。

【追問】1234

【回答】學員mengjie0709，您好！您的問題答復(fù)如下：

在大綱范圍之內(nèi)，可能會考到。

祝您學習愉快！

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【追問】BAO與MAO是什么呀？

【回答】學員zy1619，您好！您的問題答復(fù)如下：

最大胃酸分泌量測定（MAO）

經(jīng)五肽胃泌素刺激后，1小時內(nèi)壁細胞充分發(fā)揮其分泌功能，所能分泌的胃酸量，稱為MAO。

最大胃酸分泌量測定（MAO）正常值：

正常范圍：基礎(chǔ)胃液量為10～100ml；MAO3～23mmol／h。

最大胃酸分泌量測定（MAO）臨床意義：

十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時，BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol／h有診斷意義；若 PAO＞40mmol／h，提示將并發(fā)出血或穿孔。十二指腸潰瘍術(shù)后BAO與PAO均明顯下降，胃大部切除術(shù)后BAO、PAO亦顯著下降，如術(shù)后出現(xiàn)吻合口潰瘍時，兩者則逐漸增高。五肽胃泌素胃酸分泌試驗的 pH＞7為真性胃酸缺乏；如 pH在3.5～7.0之間則為胃酸過低；胃癌、萎縮性胃炎嚴重者可呈真性胃酸缺乏。卓艾綜合征（胃泌素瘤）BAO＞15mmoL／h，MAO＞30mmol／h，BAO／MAO之比，＞0.6，故五肽胃泌素試驗已作為診斷依據(jù)。

【追問】BAO、MAO正常值及其在萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌中的常見變化。謝謝！

【回答】學員miaojinxing6，您好！您的問題答復(fù)如下：

最大胃酸分泌量測定（MAO）

經(jīng)五肽胃泌素刺激后，1小時內(nèi)壁細胞充分發(fā)揮其分泌功能，所能分泌的胃酸量，稱為MAO。

最大胃酸分泌量測定（MAO）正常值：

正常范圍：基礎(chǔ)胃液量為10～100ml；MAO3～23mmol／h。

最大胃酸分泌量測定（MAO）臨床意義：

十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時，BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol／h有診斷意義；若 PAO＞40mmol／h，提示將并發(fā)出血或穿孔。十二指腸潰瘍術(shù)后BAO與PAO均明顯下降，胃大部切除術(shù)后BAO、PAO亦顯著下降，如術(shù)后出現(xiàn)吻合口潰瘍時，兩者則逐漸增高。五肽胃泌素胃酸分泌試驗的 pH＞7為真性胃酸缺乏；如 pH在3.5～7.0之間則為胃酸過低；胃癌、萎縮性胃炎嚴重者可呈真性胃酸缺乏。卓艾綜合征（胃泌素瘤）BAO＞15mmoL／h，MAO＞30mmol／h，BAO／MAO之比，＞0.6，故五肽胃泌素試驗已作為診斷依據(jù)。

【追問】胃液分析：BA0為20mm ol／h，MA0為66mmol／h，

【回答】學員dai91135，您好！您的問題答復(fù)如下：

最大胃酸分泌量測定（MAO）

經(jīng)五肽胃泌素刺激后，1小時內(nèi)壁細胞充分發(fā)揮其分泌功能，所能分泌的胃酸量，稱為MAO。

最大胃酸分泌量測定（MAO）正常值：

正常范圍：基礎(chǔ)胃液量為10～100ml；MAO3～23mmol／h。

最大胃酸分泌量測定（MAO）臨床意義：

十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時，BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol／h有診斷意義；若 PAO＞40mmol／h，提示將并發(fā)出血或穿孔。十二指腸潰瘍術(shù)后BAO與PAO均明顯下降，胃大部切除術(shù)后BAO、PAO亦顯著下降，如術(shù)后出現(xiàn)吻合口潰瘍時，兩者則逐漸增高。五肽胃泌素胃酸分泌試驗的 pH＞7為真性胃酸缺乏；如 pH在3.5～7.0之間則為胃酸過低；胃癌、萎縮性胃炎嚴重者可呈真性胃酸缺乏。卓艾綜合征（胃泌素瘤）BAO＞15mmoL／h，MAO＞30mmol／h，BAO／MAO之比，＞0.6，故五肽胃泌素試驗已作為診斷依據(jù)。

【追問】胃液分析,BAO,和MAO正常值是多少

【回答】學員zy8459，您好！您的問題答復(fù)如下：

最大胃酸分泌量測定（MAO）

經(jīng)五肽胃泌素刺激后，1小時內(nèi)壁細胞充分發(fā)揮其分泌功能，所能分泌的胃酸量，稱為MAO。

最大胃酸分泌量測定（MAO）正常值：

正常范圍：基礎(chǔ)胃液量為10～100ml；MAO3～23mmol／h。

最大胃酸分泌量測定（MAO）臨床意義：

十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時，BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol／h有診斷意義；若 PAO＞40mmol／h，提示將并發(fā)出血或穿孔。十二指腸潰瘍術(shù)后BAO與PAO均明顯下降，胃大部切除術(shù)后BAO、PAO亦顯著下降，如術(shù)后出現(xiàn)吻合口潰瘍時，兩者則逐漸增高。五肽胃泌素胃酸分泌試驗的 pH＞7為真性胃酸缺乏；如 pH在3.5～7.0之間則為胃酸過低；胃癌、萎縮性胃炎嚴重者可呈真性胃酸缺乏。卓艾綜合征（胃泌素瘤）BAO＞15mmoL／h，MAO＞30mmol／h，BAO／MAO之比，＞0.6，故五肽胃泌素試驗已作為診斷依據(jù)。

【追問】請老師講下BAO和MAO的正常值。

【回答】學員010218，您好！您的問題答復(fù)如下：

最大胃酸分泌量測定（MAO）

經(jīng)五肽胃泌素刺激后，1小時內(nèi)壁細胞充分發(fā)揮其分泌功能，所能分泌的胃酸量，稱為MAO。

最大胃酸分泌量測定（MAO）正常值：

正常范圍：基礎(chǔ)胃液量為10～100ml；MAO3～23mmol／h。

最大胃酸分泌量測定（MAO）臨床意義：

十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時，BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol／h有診斷意義；若 PAO＞40mmol／h，提示將并發(fā)出血或穿孔。十二指腸潰瘍術(shù)后BAO與PAO均明顯下降，胃大部切除術(shù)后BAO、PAO亦顯著下降，如術(shù)后出現(xiàn)吻合口潰瘍時，兩者則逐漸增高。五肽胃泌素胃酸分泌試驗的 pH＞7為真性胃酸缺乏；如 pH在3.5～7.0之間則為胃酸過低；胃癌、萎縮性胃炎嚴重者可呈真性胃酸缺乏。卓艾綜合征（胃泌素瘤）BAO＞15mmoL／h，MAO＞30mmol／h，BAO／MAO之比，＞0.6，故五肽胃泌素試驗已作為診斷依據(jù)。

【追問】在消化性潰瘍中BAO MAO 的變化 和在胃泌素瘤中的區(qū)別

【回答】學員xqianbaobao，您好！您的問題答復(fù)如下：

基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)參考值為2～5mmol/h。

最大胃酸分泌量（MAO）參考值為15～20mmol/h

十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時，BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol／h有診斷意義；若 PAO＞40mmol／h，提示將并發(fā)出血或穿孔。十二指腸潰瘍術(shù)后BAO與PAO均明顯下降，胃大部切除術(shù)后BAO、PAO亦顯著下降，如術(shù)后出現(xiàn)吻合口潰瘍時，兩者則逐漸增高。五肽胃泌素胃酸分泌試驗的 pH＞7為真性胃酸缺乏；如 pH在3.5～7.0之間則為胃酸過低；胃癌、萎縮性胃炎嚴重者可呈真性胃酸缺乏。卓艾綜合征（胃泌素瘤）BAO＞15mmoL／h，MAO＞30mmol／h，BAO／MAO之比，＞0.6，故五肽胃泌素試驗已作為診斷依據(jù)。

【追問】BAO和MAO各是什意思？他們的正常值各是多少？

【回答】學員20061217bzh，您好！您的問題答復(fù)如下：

基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)參考值為2～5mmol/h。

最大胃酸分泌量（MAO）參考值為15～20mmol/h

【追問】 它們的值升高或降低各代表什么？

【回答】學員20061217bzh，您好！您的問題答復(fù)如下：

基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）：1.92～5.88mmol／h；

最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol／h（女性略低）；

高峰胃酸分泌量（PAO）：12.23～28.97mmol/h；

隱血試驗：陰性。

臨床意義：

1.潰瘍病的診斷與鑒別診斷：十二指腸潰瘍BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol／h有診斷意義。如PAO＞40mmol／h，提示出血、穿孔可能性大。單純性胃潰瘍BAO、PAO近于正常。

2.萎縮性胃炎及胃癌診斷：二者胃酸均明顯減低，約1／5胃癌患者為真性胃酸缺乏，胃液pH＞7.

3.胃泌素瘤：BAO＞15mmol／h，PAO＞30mmol／h，BAO／PAO＞0.6.

4.幽門梗阻、胃擴張、萎縮性胃炎、胃癌，乳酸可呈陽性。

5.急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌時，隱血呈陽性；食管擦傷、牙齦出血咽下后，也可呈陽性反應(yīng)。

【追問】BAO.MAO的正常值是多少？大于多少才能算是胃泌素瘤

【回答】學員zhangkaikouxiao，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.胃基礎(chǔ)胃酸分泌量測定（BAO）介紹：

基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）指在無食物藥物刺激狀況下連續(xù)互小時的胃酸分泌量

胃基礎(chǔ)胃酸分泌量測定（BAO）正常值：

基礎(chǔ)胃液量為10～100mlBAO3.9±1.98mmol／hpH在 0.8～1.8之間

最大胃酸分泌量測定（MAO）介紹：

經(jīng)五肽胃泌素刺激后1小時內(nèi)壁細胞充分發(fā)揮其分泌功能所能分泌的胃酸量稱為MAO

2.最大胃酸分泌量測定（MAO）正常值：

正常范圍：基礎(chǔ)胃液量為10～100ml；MAO3～23mmol／h

3.高峰胃酸分泌量測定（PAO）

胃酸分泌量測定是胃酸分泌功能的主要客觀指標，胃酸測定有助于胃內(nèi)疾患的診斷，主要臨床意義如下：

1)潰瘍病的診斷和鑒別診斷：十二指腸球部潰瘍時，MAO>12mmo1/h，十二指腸球部潰瘍PAO最低值為15mmo1/h。如PAO>40mmol/h時，提示有穿孔、出血之可能。胃潰瘍，BAO、PAO值與正常人數(shù)值相近。

2)萎縮性胃炎及胃癌的胃酸均明顯減低，有18%～20%胃癌患者為真性胃酸缺乏，胃液PH≥7。

3)胃泌素瘤患者壁細胞較正常人多3～6倍,其BAO>15mmol/h，PA0>30mmol/h，BA0/PAO常>0.6，而正常人<0.2。

4)選擇手術(shù)方式：排酸量特別高者，行胃大部切除或胃竇部切除術(shù)加迷走神經(jīng)胃支切斷術(shù)；一般排酸量者行迷走神經(jīng)胃支切斷術(shù)或切胃50%～60%；輕微高酸排泌者，行小部分胃切除術(shù)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)