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輸血的注意事項-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《外科學(xué)》輔導(dǎo):輸血的注意事項

1、低體溫:大量的輸入庫存血可導(dǎo)致低體溫。

2、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:庫存血在存放過程中,紅細胞內(nèi)的鉀進入細胞外,理論上可導(dǎo)致高鉀,但臨床很少發(fā)生。庫存血中的抗凝劑枸櫞酸鈉可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉,故可大量輸入導(dǎo)致堿中毒。若出現(xiàn)嚴重的堿中毒,血紅蛋白和氧的親合力顯著增加,則導(dǎo)致組織缺氧,使血漿酸度增加,加上輸血可致高鉀,機體可出現(xiàn)一過性代謝性酸中毒。若機體不能自行糾正,則酸中毒進一步發(fā)展。

3、枸櫞酸中毒:枸櫞酸和鈣結(jié)合,使得血鈣下降,導(dǎo)致低鈣血癥表現(xiàn)。

4、2,3-DPG的變化:庫存血的紅細胞中2,3-DPG明顯降低,將導(dǎo)致血紅蛋白的氧釋放量下降。

5、凝血功能變化:庫存血存放24小時后,血小板活力幾乎喪失,故可引起稀釋性血小板減少癥。同時濃縮紅細胞中是幾乎不存在凝血因子的。

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