根據(jù)心血管病變部位及其特點，臨床上可分為以下五種類型：

一、單純性梅毒性主動脈炎（syphilitic aortitis）

一般無癥，偶有輕微胸部不適，故臨床很難早期發(fā)現(xiàn)。查體可見主動脈瓣區(qū)第二心音亢進伴有輕度噴射性收縮期雜音。X線顯示升主動脈局部增寬、膨凸，主動脈收縮搏動增強，主動脈壁有時可見線條狀鈣化。伴主動脈粥樣硬化者，鈣化常發(fā)生于主動脈弓，呈塊狀。

二、梅毒性主動脈瓣關閉不全（syphilitic aortic regurgitation）

梅毒性心臟病一般在感染后10－25年方產(chǎn)生癥狀和體征。主動脈瓣關閉不全是臨床最常見的類型，在發(fā)生主動脈瓣關閉不全后，還可維持5－6年或更長時間無癥狀，或僅有輕度心慌氣短，或伴有心絞痛，后者常由于冠狀動脈口狹窄。一旦出現(xiàn)心力衰竭，病情常迅速進展，反復發(fā)作肺水腫，嚴重威脅生命。

體格檢查常有心濁音界向左擴大，胸骨右緣第二、三肋間濁音界增寬，心尖搏動增強。聽診于胸骨右緣第二、三肋間和胸骨左緣第三、四肋間可有收縮期噴射性和舒張期潑水性雜音可向左腋下傳導。心尖區(qū)常可聽到較輕隆隆性舒張期雜音，此由于主動脈瓣關閉不全返流沖擊正在開放的二尖瓣前葉，產(chǎn)生相對性二尖瓣狹窄所致。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理此雜音也稱Austin-Flint雜音，與風濕性二尖瓣狹窄有所不同，前者不伴有心尖區(qū)第一心音亢進或開瓣音，也無收縮期前增強。在主動脈瓣第一、二聽診區(qū)所聽到的收縮期噴射性雜音，主要由于主動脈擴張所致，常在收縮早期增強；而風濕性主動脈瓣狹窄合并關閉不全所產(chǎn)生雜音多在收縮后期增強，常伴有頸部或胸骨右緣第二肋間收縮期震顫。主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、減弱或消失視累及主動脈瓣病變程度而定。炎癥僅累及主動脈瓣環(huán)者，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進；病變累及主動脈瓣呈纖維性變或瓣葉活動減弱者，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，心力衰竭時心尖區(qū)可聞舒張期奔馬律。主動脈瓣關閉不全較重時，常伴有脈壓增大，周圍動脈可出現(xiàn)槍擊音、毛細血管搏動及大動脈處來回性雜音（Duroziez征）等周圍血管體征。

X線檢查顯示心影向左下后方增大，心臟可呈靴型，升主動脈呈局限性擴大，心電圖呈左心室肥大，左胸導聯(lián)可有ST段下降與T波倒置。

三、梅毒性冠狀動脈口狹窄（Syphilitic Stenosis of Coronary Ostia）

常與主動脈瓣關閉不全同時存在。由于冠狀動脈口狹窄發(fā)生緩慢，冠狀動脈常有豐富側(cè)支循環(huán)形成；因此，早期患者可無明顯癥狀。冠狀動脈口狹窄發(fā)生緩慢，冠狀動脈口狹窄嚴重者可發(fā)生心絞痛，有些患者可在出現(xiàn)癥狀后期短期內(nèi)死亡。心肌梗塞的發(fā)病率較低，但如并發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，心肌梗塞的發(fā)病率較高。

四、梅毒性主動脈瘤（syphilitic aortic aneurysm）

梅毒性主動脈瘤由于其發(fā)生部位不同，具有不同的臨床表現(xiàn)，臨床較常見的有下述幾種類型：

（一）主動脈升部動脈瘤 又稱體征性主動脈瘤，由于主動脈升部動脈瘤常向前、右及上部擴大，在主動脈瘤增大過程可無癥狀，雖已有明顯體征，但癥狀仍不十分顯著。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理升主動脈瘤向前擴大，可引起胸骨右緣第一、二肋間局部隆起并有搏動；動脈瘤向右擴大可壓迫上腔靜脈而出現(xiàn)面部、上肢浮腫和青紫、胸壁靜脈怒張，壓迫右支氣管和右肺而發(fā)生呼吸急促和銅音樣咳嗽，常伴發(fā)肺部感染，偶有肺總動脈受壓而產(chǎn)生肺動脈狹窄的癥狀和體征。升主動脈瘤如壓迫神經(jīng)、肋骨或胸骨可出現(xiàn)胸痛。膨大的動脈瘤發(fā)生破裂，如動脈瘤破入肺動脈可出現(xiàn)類似動脈導管未閉的連續(xù)性雜音，如破入心包腔可發(fā)生急性心包填塞癥狀與體征，破入胸腔的可發(fā)生突然死亡。

（二）主動脈弓部動脈瘤 有稱之為癥狀性主動脈瘤，由于主動脈弓部動脈瘤在早期即可出現(xiàn)壓迫周圍組織結(jié)構而出現(xiàn)癥狀。如動脈瘤壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫上腔靜脈出現(xiàn)面部、上肢浮腫和胸壁靜脈怒張；壓迫交感神經(jīng)叢可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔縮小和（或）一側(cè)皮膚無汗；壓迫左喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶?。粔浩入跎窠?jīng)可出現(xiàn)嗝逆和胸痛。左側(cè)支氣管受壓可引起哮喘和銅樣咳嗽，因支氣管狹窄可發(fā)生肺不張和反復肺部感染。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理動脈瘤如向前胸突出，查體可見胸部局部隆起有搏動。心臟一般無明顯擴大，在升主動脈瘤部位可聽到收縮期雜音，肺靜脈和奇靜脈受壓可出現(xiàn)胸腔積液體征。主動脈弓動脈瘤少數(shù)病人亦有破裂入氣管引起大量咯血和窒息致死。

（三）主動脈竇動脈瘤 三個主動脈竇部可發(fā)生動脈瘤、瘤體長大，凸入心臟內(nèi)，逐漸增大，可壓迫附近組織造成右心室流出道狹窄、主動脈瓣關閉不全、房室傳導阻滯或冠狀動脈栓塞。瘤體未破時，多無明顯癥狀，可有心悸、胸痛、心絞痛、房室傳導阻滯或主動脈瓣關閉不全和右心室流出道狹窄的癥狀和體征。瘤壁逐漸變薄可破裂入，右心房、右心室；肺動脈、左心房、左心室或心包腔。其中以右主動脈竇動脈瘤破入右心室最為多見。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理瘤體破入肺動脈、右心室或右心房，可在胸骨左緣第三、四肋間聽到響亮的連續(xù)性機器聲樣雜音，可觸及細震顫，心濁音界增大，動脈壓可有舒張壓減低，脈壓增大，出現(xiàn)水沖脈和毛細血管搏動。

（四）主動脈降部動脈瘤 早期可無癥狀或體征。很大的動脈瘤如壓迫食道可引起吞咽困難，壓迫支氣管可出現(xiàn)咳嗽、氣急及反復呼吸道感染，壓迫肋骨或胸椎可有劇烈胸痛，在后胸壁可見到搏動。

（五）腹主動脈瘤 較少見。動脈瘤壓迫脊柱或其他器官可出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性上腹痛。查體在腫瘤部位可觸及搏動并伴有細震顫。

五、心肌梅毒性瘤（syphilitic gumma of myocardium）

主要為心肌樹膠樣變，較常見的為局限性病變，位于左心室的間隔部，可無自覺癥狀 .如腫瘤位于希氏束或束支部位，心電圖可有左束支傳導阻滯，較大的心肌樹膠樣腫，可導致假性二尖瓣狹窄，可出現(xiàn)相應癥狀與體征，彌漫性樹膠樣變可使心臟明顯增大，最終可發(fā)生頑固性心力衰竭。