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病理學(xué)的觀察方法

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近年來(lái),隨著學(xué)科的發(fā)展,病理學(xué)的研究手段已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了傳統(tǒng)的經(jīng)典的形態(tài)觀察,而采用了許多新方法、新技術(shù),從而使研究工作得到了進(jìn)一步的深化,但形態(tài)學(xué)方法(包括改進(jìn)了的形態(tài)學(xué)方法)仍不失為基本的研究方法。茲將常用的方法簡(jiǎn)述如下:

大體觀察 主要運(yùn)用肉眼或輔之以放大鏡、量尺、各種衡器等輔助工具,對(duì)檢材及其病變性狀(大小、形態(tài)、色澤、重量、表面及切面狀態(tài)、病灶特征及堅(jiān)度等)進(jìn)行細(xì)致的觀察和檢測(cè)。這種方法簡(jiǎn)便易行,有經(jīng)驗(yàn)的病理及臨床工作者往往能借大體觀察而確定或大致確定診斷或病變性質(zhì)(如腫瘤的良惡性等)。

組織學(xué)觀察 將病變組織制成厚約數(shù)微米的切片,經(jīng)不同方法染色后用顯微鏡觀察其細(xì)微病變,從而千百倍地提高了肉眼觀察的分辨能力,加深了對(duì)疾病和病變的認(rèn)識(shí),是最常用的觀察、研究疾病的手段之一。同時(shí),由于各種疾病和病變往往本身具有一定程度的組織形態(tài)特征,故??山柚M織學(xué)觀察來(lái)診斷疾病,如上述的活檢。

細(xì)胞學(xué)觀察 運(yùn)用采集器采集病變部位脫落的細(xì)胞,或用空針穿刺吸取病變部位的組織、細(xì)胞,或由體腔積液中分離所含病變細(xì)胞,制成細(xì)胞學(xué)涂片,作顯微鏡檢查,了解其病變特征。此法常用于某些腫瘤(如肺癌、子宮頸癌、乳腺癌等)和其他疾病的早期診斷。但限于取材的局限性和準(zhǔn)確性,有時(shí)使診斷難免受到一定的限制。既提高了穿刺的安全性,也提高了診斷的準(zhǔn)確性。

超微結(jié)構(gòu)觀察 運(yùn)用透射及掃描電子顯微鏡對(duì)組織、細(xì)胞及一些病原因子的內(nèi)部和表面超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行更細(xì)微的觀察(電子顯微鏡較光學(xué)顯微鏡的分辨能力高千倍以上),即從亞細(xì)胞(細(xì)胞器)或大分子水平上認(rèn)識(shí)和了解細(xì)胞的病變。這是迄今最細(xì)致的形態(tài)學(xué)觀察方法。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在超微結(jié)構(gòu)水平上,還常能將形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變與機(jī)能代謝的變化聯(lián)系起來(lái),大大有利于加深對(duì)疾病和病變的認(rèn)識(shí)。

組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察 通過(guò)運(yùn)用具有某種特異性的、能反映組織和細(xì)胞成分化學(xué)特性的組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)方法,可以了解組織、細(xì)胞內(nèi)各種蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖原等等化學(xué)成分的狀況,從而加深對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的認(rèn)識(shí)。這種方法不僅可以揭示普通形態(tài)學(xué)方法所不能觀察到的組織、細(xì)胞的化學(xué)成分的變化,而且往往在尚未出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)改變之前,就能查出其化學(xué)成分的變化。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理此外,隨著免疫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,還可運(yùn)用免疫組織化學(xué)和免疫細(xì)胞化學(xué)的方法,了解組織、細(xì)胞的免疫學(xué)性狀,對(duì)于病理學(xué)研究和診斷都有很大幫助。

除上述常用方法外,近數(shù)十年來(lái)陸續(xù)建立的還有放射自顯影技術(shù)、顯微分光技術(shù)、形態(tài)測(cè)量(圖像分析)技術(shù)、分析電鏡技術(shù)、流式細(xì)胞儀(FCM)技術(shù)、多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)以及分子原位雜交技術(shù)等一系列分子生物學(xué)技術(shù),從而使常規(guī)的病理形態(tài)學(xué)觀察,發(fā)展到將形態(tài)結(jié)構(gòu)改變與組織、細(xì)胞的的化學(xué)變化結(jié)合志來(lái)進(jìn)行研究,而且將歷來(lái)的定性的研究發(fā)展到對(duì)病理改變進(jìn)行形態(tài)的和化學(xué)成分的定量研究,從而獲得了大量的更多更新的新信息,大大加深了疾病研究的深度。這是以往的研究所難以實(shí)現(xiàn)的。

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