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巢元方-隋代名醫(yī)

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巢元方是隋代著名醫(yī)學(xué)家,約生活于公元6~7世紀(jì)間。史書缺傳,其生卒年及籍貫欠考。隋大業(yè)年間(公元605一616年)任隋太醫(yī)博士,后升為太醫(yī)令。

巢元方醫(yī)術(shù)高明,精通醫(yī)理,對疾病病因病源和證候的研究尤為精深,臨床經(jīng)驗也很豐富。隋大業(yè)五年(公元609年)主持開鑿運河工程的開河都護麻叔謀在寧陵(今河南境內(nèi))患風(fēng)逆病,全身關(guān)節(jié)疼痛,起床即頭暈作嘔,諸醫(yī)診治無效。隋煬帝令元方前往診治。巢元方診后認(rèn)為是風(fēng)入腠理,病在胸臆。須用嫩肥羊,摻入中藥蒸熟食下則愈。麻叔謀依方配藥,蒸而食之,藥未盡而病愈。元方又囑其繼續(xù)服藥膳調(diào)理,可以防止疾病復(fù)發(fā)。

巢氏曾奉詔于大業(yè)六年(公元610年)編撰《諸病源候論》五十卷,分六十七門,載列證候1739論,分別列述了內(nèi)、外、婦、兒、五官、口齒、骨傷等各科疾病的病因與證候,并討論了一部分疾病的診斷、預(yù)后、以及預(yù)防、攝生、導(dǎo)引按摩、外科手術(shù)等一些治療方法。此書為我國第一部中醫(yī)病因證候?qū)W專著,也是第一部由朝廷組織集體撰作的醫(yī)學(xué)理論著作,在我國醫(yī)學(xué)史上占有重要地位,對后世影響十分深遠?!吨T病源候論》的醫(yī)學(xué)成就和貢獻主要有以下特點:

1、本書主論病因證候,不載方藥。書中以病為綱,每類疾病之下,分述病證概念、病因、病機、和證候。收羅病證之全前所未見,對病因病理的闡系和對證候的描述具有較高水平。

2、發(fā)展了中醫(yī)病因?qū)W理論,提出“乖戾之氣”是傳染性疾病的致病因素,并提出預(yù)先服藥可以預(yù)防疫病感染。書中記載了多種人體寄生蟲病,詳述其形態(tài)及感染途徑;并提出疥瘡與疥蟲侵染有關(guān);炭疽病為傳染所致;漆瘡系“稟性畏漆”引起的過敏;山區(qū)癭病是飲用了“沙水”致病。書中的許多新觀點和記載有較大進步。

3、在病理方面,書中對多種疾病的病變、轉(zhuǎn)歸有詳細記載和系統(tǒng)描述,突出了各病的特殊證候,在臨床鑒別診斷上有重要意義。

4、在證候分類學(xué)上,對病癥分門別類,使之系統(tǒng)化。如婦產(chǎn)科分雜病、妊娠病、將產(chǎn)病、難產(chǎn)筆耕內(nèi)、產(chǎn)后病五類。這種分類更加細致、明確,有利于臨床應(yīng)用。

《諸病源候論》是我國歷史上第一部專述病源和證候的書,書中雖沒有記載治法和方藥,卻有很強的資料價值,為醫(yī)者的案頭常備用書。書中記載了“疥蟲”是疥疤的病源,它藏在濕疥的膿疤中,可用針頭挑得,形似水中的蝸牛,其觀察十分細膩,也是病因?qū)W說在形態(tài)學(xué)上的一大進步。書中對“絳蟲”也進行了比較詳盡的解說。其中講道:寸白蟲會一段段的增生,逐漸長大達四、五尺長,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對絳蟲的描述十分接近,并且指出了這種病的發(fā)生與食用未熟的魚和牛肉有關(guān)。書中描寫了“漆瘡”,這是一種發(fā)生在對漆敏感的體質(zhì)的人身上的米粒樣的丘疹。當(dāng)接觸到漆以后,只有這類人身上會出現(xiàn),而其他人沒有,這也是最早的免疫學(xué)研究,可以說這時的病因?qū)W說,對于過敏的認(rèn)識已經(jīng)十分全面了。書中還對傳染病,如肺結(jié)核、天花、腳氣病等都有較詳細的記載,甚至提到了婦女人工流產(chǎn)。在養(yǎng)生方面,也很有真知灼見:文中提出刷牙是保證牙齒健康的關(guān)鍵。甚至還描寫了腸吻合手術(shù)的步驟、方法、縫合以及護理等。可見當(dāng)時的外科手術(shù)也是比較發(fā)達的。

病源與證候是中醫(yī)辨證處方的重要依據(jù)之一,該書內(nèi)容豐富,描述詳盡,分析準(zhǔn)確,明確易懂,是一部不可多得的書。除此之外,《諸病源候論》還是一部記載了當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的重要著作,從該書所載的對于病因的認(rèn)識方面的內(nèi)容看,當(dāng)時的醫(yī)學(xué)對于疾病的認(rèn)識已經(jīng)達到了全面周到、分析透徹的程度。也許是受到了文化導(dǎo)向的影響,醫(yī)學(xué)史上,多數(shù)醫(yī)家更加重視對于理、法、方、藥等方面的研究和著述,這方面的專著非常少。而《諸病源候論》內(nèi)容的全面和周到恰恰彌補了這一空缺,直到今天的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,它仍稱得上是一部完備的好書。

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