病毒性肝炎的傳播途徑是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

（1）甲型肝炎和戊型肝炎是通過腸胃道傳播的，人感染了甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒后，病毒進(jìn)入肝臟破壞肝細(xì)胞，病毒通過微膽管，膽道進(jìn)入腸道，隨糞便排出體外，一名甲、戊型肝炎病人平均可排毒4個(gè)星期，糞便中的病毒進(jìn)入飲用水源或污染蔬菜、食物，健康人飲用了該糞便污染的水，食用了污染的蔬菜水果、河、海里的貝類、可引起甲、戊肝炎的大爆發(fā)流行，病人糞便污染了的日用工具，又間接通過手及日常用具在生活中傳播給其他人，可以造成接觸性小規(guī)模流行，甲型肝炎的病死率不高，多在兒童及青少年中流行，黃疸型較多，病程約3-4個(gè)月，休息后，自愈，不發(fā)展成慢性肝炎。戊型肝炎發(fā)病多見于成年人和老年人，病死率比甲型肝炎高。黃疸型多，孕婦懷孕的最后三個(gè)月，如果患戊肝，病死率可高達(dá)20%，該病在中國各地都有流行，有跡象表明戊型肝炎很可能是人畜共患疾病。預(yù)防戊肝的疫苗正在研究中，初步看來，有一定的預(yù)防作用，尚須進(jìn)一步的驗(yàn)證。

（2）乙、丙型肝炎主要是血傳的，其次是人體的某些體液傳播的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

A）輸血，血制品；輸入未經(jīng)正規(guī)檢測的血液及非正規(guī)生產(chǎn)的血漿、血球、球蛋白、白蛋白、凝血因子等，是可以引起輸血，輸血制品后乙型肝炎或丙型肝炎的，

B）不潔的介入性醫(yī)療器械的刺傷，如注射器針頭，不消毒連續(xù)多人使用，農(nóng)村地區(qū)常發(fā)生。采血針、針灸針不消毒連續(xù)使用，內(nèi)窺鏡如結(jié)腸鏡不消毒連續(xù)多人使用，都可以使多人的血液通過新的創(chuàng)口進(jìn)行交換造成新的傳播，新的感染。

C）乙型肝炎病毒母嬰圍產(chǎn)期傳播：這個(gè)傳播和血有直接關(guān)系，乙型肝炎病毒表面抗原陽性的孕婦尤其是e抗原陽性的孕婦，在分娩的過程中很容易把乙肝病毒傳給新生嬰兒。

什么叫圍產(chǎn)期呢？懷孕滿7個(gè)月到分娩后3個(gè)星期這期間就叫圍產(chǎn)期，這時(shí)期孕產(chǎn)婦的乙肝病毒感染了胎兒或新生嬰兒，叫圍產(chǎn)期傳播。圍產(chǎn)期傳播主要發(fā)生在分娩過程中，在HBSAg，HBeAg雙陽性的孕產(chǎn)婦，圍產(chǎn)期傳播率為80-90%.但因?yàn)殡p陽性孕產(chǎn)婦在表面抗原陽性母親中所占比例只有30%，按我國每100名孕婦中平均有8個(gè)表面抗原陽性產(chǎn)婦，8×0.3=2.4（2.4個(gè)雙陽性的產(chǎn)婦）。按雙陽性產(chǎn)婦圍產(chǎn)期傳播率為90%計(jì)算，2.4×0.9=2.16也就是說圍產(chǎn)期母嬰傳播率大約為2.16個(gè)/100名產(chǎn)婦，這2.16人中，包括宮內(nèi)傳播，乙型肝炎的最長潛伏期是6個(gè)月，所以圍產(chǎn)期傳播的計(jì)算按新生兒滿7月齡的HBsAg陽性率為宜，圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的一部分，7月齡以后嬰兒的HBsAg應(yīng)為生活中的母嬰傳播不可混為一談，丙型肝炎圍產(chǎn)期傳播不嚴(yán)重醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

D）性傳播包括男、男，男、女性行為。男性行為最為惡劣，表面抗原攜帶者的精液中有乙肝病毒，陰道分泌物中有乙肝病毒，性交過程中很容易造成生殖粘膜破損病毒乘機(jī)進(jìn)入造成感染，肛膜薄不是性交的正常管道，極易受傷。極易受感染，應(yīng)提倡使用避孕套。這種傳播屬于體液加血液。

E）靜脈吸毒者，常常一只注射器大家輪流注射，血液交換，最容易感染乙、丙型肝炎，尤其是丙型肝炎傳播在靜脈吸毒者中最為嚴(yán)重。

F）生活中的某些危險(xiǎn)因素，也和血液交換有關(guān)，如共用剃須刀，共用牙刷，共用毛巾，紋身、紋眉、穿耳、洞鼻、環(huán)耳廓等，因刀具的不潔造成相互傳播，但蚊蟲的叮咬不能造成傳播，因?yàn)橛腥艘炎鲞^研究，蚊體內(nèi)無乙肝病毒繁殖，蚊叮人無胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率的高低無關(guān)連。

此外握手、接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病學(xué)工作證明無傳染危險(xiǎn)。大學(xué)新生入學(xué)普種乙肝疫苗更可保證無傳播危險(xiǎn)。

（3）丁型肝炎的預(yù)防

丁型肝炎的預(yù)防：丁型肝炎病毒是一個(gè)缺陷病毒，它自身不會(huì)獨(dú)立繁殖，必需借助于乙型肝炎病毒的感染才可以在肝臟內(nèi)繁殖或者復(fù)制，造成肝損傷，我國是丁型肝炎病毒的極低流行區(qū)，在慢性乙肝患者中和乙肝表面抗原攜帶者中丁型肝炎抗體陽性率只有1.16%，只要把預(yù)防乙型肝炎的工作做好，無需考慮預(yù)防丁型肝炎，預(yù)防乙型肝炎就可以預(yù)防丁型肝炎。