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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鎯у⒔閹虫捇鈥旈崘顏佸亾閿濆簼绨奸柟鐧哥秮閺岋綁顢橀悙鎼闂侀潧妫欑敮鎺楋綖濠靛鏅查柛娑卞墮椤ユ岸姊虹拠鍙夊攭妞ゎ偄顦叅闊洦绋戠壕鍧楁煙閹増顥夐柣鎺戠仛閵囧嫰骞掗幋顖氬缂備礁顦遍弫濠氬蓟瀹ュ牜妾ㄩ梺鍛婃惈缁犳挸鐣烽敐鍫㈢杸闁哄洨濮烽ˇ顖涚箾閹炬潙鐒归柛瀣崌閺岋絽鈽夐崡鐐寸彎濡ょ姷鍋炵敮锟犵嵁婵犲洦鎯炴い鎰剁岛閹峰姊洪柅鐐茶嫰婢у墽绱撳鍛棦鐎规洘绮岄埥澶愬閻橀潧骞楅梻渚€娼ч悧鍡涘箠婢舵劕缁╁ù鐘差儐閻撶喐鎱ㄥΔ鈧Λ妤呭几濞戙垺鐓熼煫鍥ㄧ◥閹查箖鏌$仦鍓ф创闁糕晪绻濆畷鎺戔堪閸愶絾瀚查梺璇叉唉椤煤濡吋宕查柛顐g箥閸ゆ洖霉閻樺樊鍎涢柡浣告喘閺岋綁骞囬鍛缂備線纭搁崳锝咁潖濞差亝鍤掗柕鍫濇啗椤掍椒绻嗘俊鐐靛帶婵″潡鏌熷畡鏉挎殻闁轰礁鍟村畷鎺戔槈濡湱鐩庨梻鍌欒兌绾爼宕滃┑鍫㈢煓闁圭儤顨嗛崑鍌炴煟濡偐甯涢柣鎾寸懇濮婂宕掑鐓庢闂佸憡鏌ㄧ粔鐢垫崲濞戙垹绠犵€瑰嫭婢橀弳濠囨煛閳ь剟鎳為妷锝勭盎闂佸搫鍟ú銈嗙閻熼偊鐔嗙憸婵堢不閹捐钃熼柨娑樺濞岊亪鏌涢幘妞捐閸嬫捇骞掑Δ浣哄帗閻熸粍绮撳畷婊堝Ω瑜忕粈濠囨煕閳╁啞缂氭い鈺傜叀閺屾盯顢曢敐鍡欘槬缂佺偓鍎冲ḿ锟犲蓟閿熺姴绀冮柕濞у喚鏉搁梻浣虹帛閹稿鎯勯鐐茬畺婵せ鍋撻柟顔界懇楠炴捇骞掗崱妯虹槺濠电姷鏁搁崑鐐躲亹閸愵喗鍋ら柕濞炬櫅妗呴梺鍛婃处閸ㄤ即锝為崨瀛樼厓闁宠桨绀侀弳鐔搞亜閿旀儳顣肩紒缁樼箘閸犲﹤螣瀹勯澹曢悗瑙勬礀濞层倝鎮¢悢鍏煎€甸悷娆忓绾炬悂鏌涢弮鈧崹鍧楀Υ娴g硶鏋庨柟鎯ь嚟閸欏棗顪冮妶鍡欏闁活収鍠楃粩鐔煎即閻斿墎绠氶梺闈涚墕缁绘帡宕氭导瀛樼厱闁绘洑绀侀悘锕傛煕閳哄倻娲存鐐差儔閺佸倿鎮剧仦钘夌疄闂傚倷鐒︾€笛兾涙笟鈧、姘愁樄闁绘侗鍣e浠嬵敇閻斿搫骞堟繝纰樻閸ㄥ磭鍒掗婊呯闁硅揪闄勯ˉ鍡楊熆鐠轰警鍎戠紒鈾€鍋撳┑鐘垫暩婵挳宕愰幖浣告辈闁绘柨鍚嬮悡鏇㈡煃閸濆嫷鍎戦柟顔笺偢閺屽秷顧侀柛鎾村哺椤㈡瑩寮介鐐电崶闂佸搫绋侀崢鎼佸焵椤掑﹦鐣甸柡灞诲妿閳ь剨绲洪弲婵堢不濮樿埖鈷戠憸鐗堝笚閿涚喓绱掗埀顒佹媴閸涘﹥娈伴梻鍌氬€风欢姘缚瑜忛幑銏ゅ幢濡烆澁缍佸畷銊╊敇濮樿京绐楅梻浣告惈閸燁偊鎮ф繝鍥х厱闁圭儤鍤氳ぐ鎺撴櫜闁搞儯鍔屽▓宀勬⒑閸涘﹥鐓熼柛濠冪墱閹广垹鈽夊锝呬壕婵炴垶顏鍫濅紶闁惧繐鍘滈崑鎾舵喆閸曨剛顦ㄩ梺鎼炲妼閻忔繈鎮鹃悜鑺ュ亜缁炬媽椴搁弲顒勬⒑閹稿海绠撴俊顐g懃閳诲秹宕卞☉娆屾嫽婵炶揪缍€婵倗娑甸崼鏇熺厱闁挎繂绻掗悾鍨殽閻愯尙绠婚柡浣规崌閺佹捇鏁撻敓锟�8.6.14
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(一)牙體缺損的病因
牙體缺損的病因涉及修復(fù)治療的設(shè)計(jì)和修復(fù)體的選擇與制作,最常見的原因是齲病,其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。
1.齲病
表現(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成,病變進(jìn)一步發(fā)展可造成牙冠破壞。并可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴(yán)重者,可造成牙冠部分或全部破壞,形成殘冠、殘根醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
2.牙外傷
牙外傷所致的牙體缺損稱為牙折。牙折常由牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起;有些牙冠存在隱裂、牙尖磨損不均導(dǎo)致高尖陡坡,或因齲壞造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙質(zhì)強(qiáng)度下降等。也可在正常(牙合)力下引起牙折。牙外傷輕者表現(xiàn)為切角或牙尖嵴局部小范圍折裂,重者可出現(xiàn)整個(gè)牙冠折裂或冠根折斷。
3.磨損
表現(xiàn)為牙冠面降低,常由不良咀嚼習(xí)慣及夜磨牙等引起。牙齒在行使正常功能時(shí)也可造成生理性的磨耗,但這種磨耗效應(yīng)的積累即增齡性磨損。伴隨磨損可能有牙本質(zhì)過敏、牙髓炎、牙周感染等癥狀。全牙列重度磨損會(huì)造成垂直距離降低,可能引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
4.楔狀缺損
又稱牙頸部V形缺損。常表現(xiàn)為尖牙唇面,前磨牙頰面的牙頸部楔形凹陷缺損。主要是由于橫形刷牙習(xí)慣,刷牙時(shí)用力過大,局部應(yīng)力集中或與酸共同作用的結(jié)果。常伴有牙本質(zhì)過敏、牙齦退縮,嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙髓暴露甚至出現(xiàn)牙折。
5.酸蝕癥
是牙齒長期受到酸霧作用而脫鈣,造成牙齒外形損害。常見于經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸等酸制劑的工作人員。表現(xiàn)為前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀的光滑面,向切端漸薄。常伴有牙本質(zhì)過敏,牙冠呈現(xiàn)褐色斑。
6.發(fā)育畸形
牙齒發(fā)育畸形及發(fā)育異常是指在牙齒發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)形態(tài)、結(jié)構(gòu)或顏色異常。常見的發(fā)育畸形有釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥及過小牙等。輕度釉質(zhì)發(fā)育不全者牙冠呈白堊色或褐色斑,嚴(yán)重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整,釉質(zhì)鈣化不良,硬度降低,牙釉質(zhì)表面粗糙且有色素沉著。
氟牙癥又稱斑釉牙,它是在牙齒發(fā)育期間,由慢性氟中毒所致牙體組織損害。牙冠表面出現(xiàn)白堊色或黃褐色斑塊。
畸形牙是發(fā)育過程中牙冠形態(tài)的異常,常見的有過小牙、錐形牙。
四環(huán)素牙又稱四環(huán)素染色牙,是在牙冠發(fā)育期間,由于受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質(zhì)發(fā)育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色,釉質(zhì)透明度降低,失去光澤,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)牙冠發(fā)育不全。
(二)牙體缺損的影響
牙體缺損的范圍、程度不同以及牙列中牙體缺損患牙的數(shù)目不同,可能產(chǎn)生下列并發(fā)癥及不良影響。
1.對(duì)牙體和牙髓組織的影響牙體表淺缺損可能無明顯癥狀。如缺損累及牙本質(zhì)層或牙髓,可出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至出現(xiàn)牙髓炎癥、壞死及根尖周病變。
2.對(duì)牙周組織的影響牙體缺損發(fā)生在鄰面,會(huì)破壞正常鄰接關(guān)系,造成食物嵌塞,引起局部牙周組織炎癥,并可能發(fā)生鄰牙傾斜移位,影響正常的咬合關(guān)系,形成創(chuàng)傷(牙合)。牙體缺損若發(fā)生在軸面,破壞正常軸面外形,可引起牙齦損傷及局部齦炎。
3.對(duì)咬合的影響大范圍及嚴(yán)重的牙體面缺損不但影響到咀嚼效率,還會(huì)形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,嚴(yán)重者會(huì)影響垂直距離及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。
4.其他不良影響牙體組織缺損處的尖銳邊緣可擦傷舌及口腔黏膜。缺損發(fā)生在前牙可直接影響患者的美觀、發(fā)音。全牙列殘冠殘根會(huì)降低垂直距離,影響到患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠殘根常成為病灶而影響全身健康。因此,牙體缺損應(yīng)及時(shí)修復(fù)治療以終止病變發(fā)展,恢復(fù)牙冠原有功能,防止并發(fā)癥。