糖尿病性乳酸酸中毒是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內容之一，為了方便廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的復習，醫(yī)學教育網特搜集整理了有關糖尿病性乳酸酸中毒的相關的復習資料，供廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生學習參考！

糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯，增強了葡萄糖酵解，產生大量乳酸，如乳酸脫氫酶不足，乳酸不能繼續(xù)氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大于降解和排泄，體內乳酸聚集而引起的一種糖尿病急性代謝性合并癥。

誘因

老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

臨床表現(xiàn)

多見于老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物后，早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

診斷

首先應與其其原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖等。另外也應與其其原因的乳酸中毒相鑒別。

治療

一、補液 除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主醫(yī)學教育網|搜集整理。

二、胰島素 以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注，促進三羧酸循環(huán)，使也酸降解，時間長，量不能多，防止低血糖。

三、維生素C 大劑量持續(xù)靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。

四、鹼性液體 療效可疑，而且可以使細胞內液和腦脊液進一步酸和誘發(fā)腦水腫，不能有的降低率，故除 中毒已直接威脅生命（血PH值低于7.1）外，應慎用鹼性液體。

五、吸氧 提高組織供氧量，促進乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

六、血液透析或血漿置換于危重患者

七、治療誘因 糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。

預后

由于不能直接消除血內，尤其腦內乳酸，故療效差，死亡率較高。