【提問】女，患者30歲，咳2月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大，查體肺部無異常體征

【小題3】確診的主要手段是哪項為什么不是B

【回答】學(xué)員zl426，您好！您的問題答復(fù)如下：

纖維支氣管鏡檢查可直接尋找病變部位，并取病變組織于顯微鏡下尋找結(jié)核菌。

咳出痰的痰菌陽性率極低，不抱太多希望。

【追問】董老師在講義里講：確診結(jié)核病的是：結(jié)核桿菌培養(yǎng)。書本沒寫纖維支氣管鏡是確診方法

【回答】學(xué)員526400526400，您好！您的問題答復(fù)如下：

抱歉，維支氣管鏡檢查可直接尋找病變部位，并取病變組織于顯微鏡下（抗酸染色）尋找結(jié)核菌，從而確診。

結(jié)核不可培養(yǎng)！

【追問】師 確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)與確診的主要手段怎么區(qū)別??？

【回答】學(xué)員zhulipeng，您好！您的問題答復(fù)如下：

對于肺結(jié)核的診斷，需要確立一個觀念，痰結(jié)核菌陽性（只要沒有污染）就是確診依據(jù)之一。

痰中找到結(jié)核桿菌不僅是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，而且痰菌陽性還說明病灶是開放的，即具有傳染性。

【追問】

【小題3】確診的主要手段是哪項

A.胸CT

B.痰細菌培養(yǎng)+藥敏

C.痰脫落細胞檢查

D.支原體檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

【正確答案】

E確診不是痰細菌培養(yǎng)/

【回答】學(xué)員zhulipeng，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。一般來說，肺結(jié)核痰培養(yǎng)有一定意義，支氣管內(nèi)膜結(jié)核以纖維支氣管鏡檢查最為準確。

【追問】不是說CT 檢查已經(jīng)代替支氣管鏡了嗎？

【回答】學(xué)員lidongyang1986，您好！您的問題答復(fù)如下：

維支氣管鏡檢查可直接尋找病變部位，并取病變組織于顯微鏡下（抗酸染色）尋找結(jié)核菌，從而確診。

纖維支氣管鏡檢查常用于診斷支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺，可以在病灶部位鉗取活體組織進行病理學(xué)檢查、結(jié)核分歧桿菌培養(yǎng)。對于肺內(nèi)結(jié)核病灶，可以采集分泌物或沖洗液標本做病原體檢查，也可經(jīng)支氣管肺活檢獲取標本檢查。因此應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查復(fù)合題意。

CT 檢查已經(jīng)代替支氣管鏡是在診斷支氣管擴張的時候哈，并不是支氣管所有病的診斷檢查是都被替代了，都是用CT，很明顯是錯誤的。

感謝您的提問，祝您學(xué)習輕松，心情愉快哈！

【追問】那是不是確診肺結(jié)核都是纖維支氣管鏡檢查？

【回答】學(xué)員021710060713，您好！您的問題答復(fù)如下：

維支氣管鏡檢查可直接尋找病變部位，并取病變組織于顯微鏡下（抗酸染色）尋找結(jié)核菌，從而確診。

祝您學(xué)習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)