【提問(wèn)】 老師我想知道腎小管重吸收誰(shuí)是主動(dòng)重吸收誰(shuí)是被動(dòng)重吸收能詳細(xì)地再講解一下嗎

近曲小管對(duì)葡萄糖氨基酸的吸收是繼發(fā)性的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)還是載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散？還有鈉離子氯離子在哪兒是主動(dòng)在哪是被動(dòng)吸收？謝謝

【回答】答復(fù)：

腎小球?yàn)V過(guò)液中的葡萄糖在近端小管中被全部重吸收。腎小球?yàn)V過(guò)液中的葡萄糖流經(jīng)近端腎小管時(shí)，和NA一起由管腔膜上的NA-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞。

NA在近端小管、髓袢、遠(yuǎn)端小管和集合中都能被重吸收。

CL-大部分是伴隨著NA的主動(dòng)重吸收而重吸收。

水以滲透的方式被動(dòng)重吸收。

HCO3的重吸收是以CO2的形式進(jìn)行的。

K在近端小管和髓袢重吸收，遠(yuǎn)端小管除重吸收外還能分泌鉀。

下列內(nèi)容供參考。

重吸收是指腎小管上皮細(xì)胞將小管液中的水分和某些溶質(zhì)，部分地或全部地轉(zhuǎn)運(yùn)到血液的過(guò)程。比較原尿和終尿的質(zhì)和量可發(fā)現(xiàn)，成人每天生成的原尿量約有180L，但終尿量每天只有1.5L，表明腎小管的重吸收量達(dá)99%.

1.重吸收的特點(diǎn)：

（1）選擇性：

原尿中的葡萄糖、氨基酸和少量蛋白質(zhì)全部被腎小管重吸收，水和電解質(zhì)大部分被重吸收，尿素只有少部分被重吸收，肌酐則完全不被重吸收。通過(guò)這種選擇性的重吸收作用，使機(jī)體能夠保留對(duì)其有用的物質(zhì)，而將廢物排出體外。

（2）有限性：

腎小管對(duì)各種物質(zhì)的重吸收（主動(dòng)的）常有一定的限度。正常人血糖為80～120mg/dL，此時(shí)尿中沒(méi)有葡萄糖，而當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過(guò)160～180 mg/dL時(shí)，尿中即出現(xiàn)葡萄糖，表明腎小管上皮細(xì)胞不能把濾液中的全部葡萄糖重吸收，即腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定的限度。其它能被重吸收的物質(zhì)也有一個(gè)重吸收的界限，稱(chēng)為轉(zhuǎn)運(yùn)極限。有人認(rèn)為轉(zhuǎn)運(yùn)極限與該物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的膜載體有關(guān)，當(dāng)膜載體完全飽和后，則該物質(zhì)就不再被轉(zhuǎn)運(yùn)而從尿中排出。當(dāng)尿中開(kāi)始出現(xiàn)某物質(zhì)時(shí)，血漿中該物質(zhì)的濃度稱(chēng)為該物質(zhì)的腎閾值。葡萄糖的腎閾值為160～180 mg/dL.其它物質(zhì)也有各自的腎閾值。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)