【提問】講義那本書上寫的是化腦腦脊液白細(xì)胞總數(shù)多在1000×106／L以上。這個(gè)對嗎？

【回答】學(xué)員zhangyansheng3939，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。書上是對的。題干細(xì)胞數(shù)1200×109／L，我估計(jì)是錄入錯(cuò)誤。

【追問】那糖和氯化物還有中性粒細(xì)胞正常值是多少

【回答】學(xué)員fanjunya789，您好！您的問題答復(fù)如下：

[正常參考值]

成人：(0-8)×106/L；

兒童：(0-15)×106/L；新生兒：(0-30)×106/L。

[臨床意義]

1．細(xì)胞數(shù)明顯增高(＞200×106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。

2．中度增高(＜200×106/L)：常見于結(jié)核性腦膜炎。

3．正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。4、蛋白定性試驗(yàn)

[正常參考值]陰性。

[臨床意義]

1．腦脊液蛋白明顯增高(++以上)：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。

2．腦脊液蛋白輕度增高(+--++)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。5、葡萄糖半定量試驗(yàn)

[正常參考值]1-5管或2-5管陽性。

[臨床意義]

1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。

2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。6、細(xì)菌及寄生蟲檢查

[正常參考值]陰性。

[臨床意義]

1．腦脊液中有細(xì)菌，可引起細(xì)菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常由結(jié)核、新型隱球菌等引起。

2．腦脊液中若發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。7、細(xì)胞分類(DC)

[正常參考值]

紅細(xì)胞：無或少量；淋巴及單核細(xì)胞：少量；

間皮細(xì)胞：偶見；其他細(xì)胞：無。

[臨床意義]

1．紅細(xì)胞增多：常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。

2．淋巴細(xì)胞增多：見于結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質(zhì)炎、腦腫瘤、腦溢血、多發(fā)性神經(jīng)炎。

3．嗜中性粒細(xì)胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎惡化期。

4．嗜酸性粒細(xì)胞增多：見于寄生蟲性腦病等。

5．單核細(xì)胞增多：常見于漿液性腦膜炎。

6．吞噬細(xì)胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。

7．腫瘤細(xì)胞：見于腦、脊髓腫瘤。

8．白血病細(xì)胞：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病二、化學(xué)檢驗(yàn)：

【追問】這個(gè)化腦糖和氯化物也同時(shí)降低，那之前怎么有題說，糖和氯化物同時(shí)降低是結(jié)腦的特異性表現(xiàn)呢？

【回答】學(xué)員liuqing08，您好！您的問題答復(fù)如下：

糖與氯化物同時(shí)降低為結(jié)核性腦膜炎的典型改變。糖定量早期可正常，以后逐漸減少，常在1.65mmol／L以下（30mm／dl）。腦脊液糖含量是血糖的60～70％，在測定腦脊液糖的同時(shí)應(yīng)測血糖，以便比較。氯化物含量常低于102.6mmol／L（600mg/dl）甚至＜85.5mmol／L（500mg/dl）。

【追問】請問嬰兒的糖、氯化物、中性粒細(xì)胞、腦脊液的正常值多少?。恐x了

【回答】學(xué)員huangmengjia1982，您好！您的問題答復(fù)如下：

、[正常參考值]

成人：(0-8)×106/L；

兒童：(0-15)×106/L；新生兒：(0-30)×106/L。

[臨床意義]

1．細(xì)胞數(shù)明顯增高(＞200×106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。

2．中度增高(＜200×106/L)：常見于結(jié)核性腦膜炎。

3．正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。4、蛋白定性試驗(yàn)

[正常參考值]陰性。

[臨床意義]

1．腦脊液蛋白明顯增高(++以上)：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。

2．腦脊液蛋白輕度增高(+--++)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。5、葡萄糖半定量試驗(yàn)

[正常參考值]1-5管或2-5管陽性。

[臨床意義]

1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。

2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。6、細(xì)菌及寄生蟲檢查

[正常參考值]陰性。

[臨床意義]

1．腦脊液中有細(xì)菌，可引起細(xì)菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常由結(jié)核、新型隱球菌等引起。

2．腦脊液中若發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。7、細(xì)胞分類(DC)

[正常參考值]

紅細(xì)胞：無或少量；淋巴及單核細(xì)胞：少量；

間皮細(xì)胞：偶見；其他細(xì)胞：無。

[臨床意義]

1．紅細(xì)胞增多：常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。

2．淋巴細(xì)胞增多：見于結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質(zhì)炎、腦腫瘤、腦溢血、多發(fā)性神經(jīng)炎。

3．嗜中性粒細(xì)胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎惡化期。

4．嗜酸性粒細(xì)胞增多：見于寄生蟲性腦病等。

5．單核細(xì)胞增多：常見于漿液性腦膜炎。

6．吞噬細(xì)胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。

7．腫瘤細(xì)胞：見于腦、脊髓腫瘤。

8．白血病細(xì)胞：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病二、化學(xué)檢驗(yàn)：

【追問】老師，我希望你告訴我一下氯化物的正常值，糖的正常值，還有蛋白質(zhì)的正常值？

【回答】學(xué)員jjm520，您好！您的問題答復(fù)如下：

蛋白質(zhì)：正常腦脊液定性試驗(yàn)(常用潘迪氏試驗(yàn))為陰性。定量每分升<40毫克。一般定量增加時(shí)定性也為陽性，它反映的變化基本相同。陽性或定量增加見于各種腦炎、顱內(nèi)出血及小兒麻痹癥等。

葡萄糖：正常兒童腦脊液糖定量為每分升50～80毫克。糖含量減少多為細(xì)菌性腦膜炎。如定量不減少，病理情況下可見于病毒性腦炎或腫瘤等。

氯化物：兒童正常值為每分升690～750毫克。病毒性腦炎時(shí)一般含量正常，細(xì)菌性腦膜炎時(shí)含量下降，結(jié)核性腦膜炎時(shí)顯著減少。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】老師為何不能選E

【回答】學(xué)員7676056，您好！您的問題答復(fù)如下：

病因未明的情況下不用青霉素或氨芐青霉素，而是首選三代頭孢菌素

【追問】請問老師，化膿性腦膜炎的糖不是小于1，1mmol／L嗎？

【回答】學(xué)員xuqiang120，您好！您的問題答復(fù)如下：

化膿性腦膜炎的腦脊液糖和氯化物可以是正常的。

【追問】糖，氯化物正常值是多少？

【回答】學(xué)員xiaogui86，您好！您的問題答復(fù)如下：

葡萄糖：正常兒童腦脊液糖定量為每分升50～80毫克。糖含量減少多為細(xì)菌性腦膜炎。如定量不減少，病理情況下可見于病毒性腦炎或腫瘤等。

氯化物：兒童正常值為每分升690～750毫克。病毒性腦炎時(shí)一般含量正常，細(xì)菌性腦膜炎時(shí)含量下降，結(jié)核性腦膜炎時(shí)顯著減少。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】糖和化物正常多少

【回答】學(xué)員13935237167xy，您好！您的問題答復(fù)如下：

葡萄糖：正常兒童腦脊液糖定量為每分升50～80毫克。糖含量減少多為細(xì)菌性腦膜炎。如定量不減少，病理情況下可見于病毒性腦炎或腫瘤等。

氯化物：兒童正常值為每分升690～750毫克。病毒性腦炎時(shí)一般含量正常，細(xì)菌性腦膜炎時(shí)含量下降，結(jié)核性腦膜炎時(shí)顯著減少。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科