【提問(wèn)】雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄為什么不能用ACEI？

【回答】學(xué)員cuiyifeng416，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，直接限制腎血流量，造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，無(wú)法充分排除體內(nèi)廢物，對(duì)機(jī)體造成危害。因此，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制，提高狹窄前的壓力，使足夠的血流通過(guò)狹窄處，保證腎小球?yàn)V過(guò)率，但這是以血壓一定程度的升高作為代價(jià)的。如使用ACEI，一方面，血壓下降，削弱這種代償機(jī)制；另外一方面，ACEI對(duì)出球小動(dòng)脈有選擇性擴(kuò)張作用，這樣導(dǎo)致腎小球灌注量顯著下降，容易引發(fā)腎功能衰竭。因而，對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，ACEI是通常禁忌的。

祝您成功通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)