專家指出：除了風險高、待遇低，培養(yǎng)規(guī)劃、招生規(guī)模與崗位需求的脫節(jié)也是轉(zhuǎn)行原因

9月，又是一批新生步入大學校園的日子。這時的他們，大概還顧不上思考未來的就業(yè)問題，但當4年或5年過后，他們還能堅持自己曾經(jīng)選擇的理想、從事與專業(yè)相符的職業(yè)嗎？

近日，北京大學醫(yī)學人文研究院王紅漫教授公布了一份針對北京市醫(yī)學院校本科生的調(diào)查。她發(fā)現(xiàn)，對就業(yè)前景有信心、愿意從事臨床醫(yī)學的醫(yī)學生只有一半；而在2010年這個數(shù)字為56.9%.換句話說，僅2年，醫(yī)學畢業(yè)生對就業(yè)前景的信心就下降了近7個百分點。

“放棄當醫(yī)生，我沒太多遲疑”

天色漸漸暗了下來，一天的培訓結(jié)束了，吃過晚飯，小穆和他未來的同事在公司安排的宿舍里打牌消磨時間。今年的臨床醫(yī)學應屆畢業(yè)生小穆，在6月份就已經(jīng)被國內(nèi)一家醫(yī)療器械公司錄取，并被安排到北京參加入職培訓。和他一起培訓的還有26個人，包括他在內(nèi)的19人，是來自全國不同高校醫(yī)學院的應屆本科生或研究生，還有5人是在醫(yī)院工作了一到兩年后辭職過來的，他們不約而同地選擇了放棄醫(yī)生這個職業(yè)。

同小穆一樣，從醫(yī)學院畢業(yè)后，沒有最終走上醫(yī)生這個崗位的臨床醫(yī)學生不在少數(shù)。小穆所在的班級共有30人，最終選擇當醫(yī)生的只占全班1/3，其他人有的選擇進入醫(yī)療器械和藥品公司做銷售，還有部分人參加了公務員考試。雖然由于專業(yè)和學歷的限制，公務員的對口職位不是很多，但依然有人愿意去擠獨木橋，甚至有不少名校醫(yī)學專業(yè)研究生去報考縣級以下地區(qū)的公務員。

由于醫(yī)學生所學知識的專業(yè)程度較高，很多人轉(zhuǎn)行后都不同程度地荒廢了所學。埋頭苦讀5年甚至8年書后，卻找了專業(yè)不對口的工作，這在畢業(yè)就轉(zhuǎn)行的醫(yī)學生眼里顯得很平常。“現(xiàn)在很多人就業(yè)都和學的專業(yè)不對口，醫(yī)學生并不是特例。”畢業(yè)后在某外資醫(yī)藥公司工作的小李這樣告訴記者。她所學的預防專業(yè)如果尋找對口的工作，一般都要碩士研究生以上學歷，但如果進入比較好的醫(yī)藥公司，本科生就能有一份相當可觀的收入。對來自農(nóng)村的她來說，選擇放棄醫(yī)生這個職業(yè)，沒有太多遲疑。“很多師兄師姐，畢業(yè)去醫(yī)院后，最開始幾年每個月才能拿到兩三千塊錢，這根本不夠我在北京平時的開銷。算算房租、水電、交通，我就算不吃不喝也一分錢剩不下來。”

有些人和小穆一樣畢業(yè)就轉(zhuǎn)行，還有些人沒完成5年本科學業(yè)就已開始后悔了。2011年，中山大學做的一項“見習醫(yī)生職業(yè)滿意度調(diào)查”顯示，參與調(diào)查的150名五年制臨床醫(yī)學生中，在經(jīng)過3年醫(yī)學院學習生活后，已經(jīng)有8%準備轉(zhuǎn)行，62%后悔將成為一名醫(yī)生。他們后悔的原因主要包括：醫(yī)生職業(yè)風險大，占81.3%；回報少占40.7%；需要終身學習及需要長期值夜班占40.7%；工作時間不規(guī)律占31.3%等。

風險大回報少，當醫(yī)生“不劃算”

看到現(xiàn)在醫(yī)學生紛紛轉(zhuǎn)行，同濟大學附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強表示理解，同時也讓他想到了自己當年。“我們那時當醫(yī)生的志愿特別堅定，報考時，第一、第二、第三志愿全寫上醫(yī)學院。后來畢了業(yè)，全班30個同學，如今有二十幾個還活躍在臨床崗位上。”

北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德在談到這一問題時則表示，醫(yī)生曾經(jīng)是很多家長眼中有前途的職業(yè)，在一些國家現(xiàn)在依然如此：一個有經(jīng)驗的醫(yī)生，收入會高于教授，社會上也極受尊重。但在國內(nèi)，情形已經(jīng)不是這樣了。如今醫(yī)生的工作負擔很重，風險也很高。有數(shù)據(jù)顯示，全國醫(yī)院的門診量已從2005年的40億人次增加到2011年的62億人次；住院人次也從2005年的7100多萬，猛增至2011年的1.52億；可醫(yī)生人數(shù)的增長卻遠低于這個速率。不僅如此，“由于門診量的絕大部分負荷都由主治或住院醫(yī)師承擔，新進醫(yī)院的醫(yī)生負擔之重，可想而知。”

報酬偏低，也是醫(yī)學生就業(yè)的障礙之一。在王紅漫教授的調(diào)查中，超過八成的醫(yī)學生期望年薪在“9萬元以上”，但事實情況卻遠達不到這個數(shù)值。畢業(yè)于北京大學醫(yī)學院的小陳告訴記者，她畢業(yè)后雖然進入了北京一家三甲醫(yī)院醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理，但3年過后，現(xiàn)在她的月工資仍徘徊在3000元左右，這對于在北京生活的她而言，實在有些捉襟見肘。

對此，張強表示，雖然從整個社會來看，畢業(yè)生工資待遇低是很正常的現(xiàn)象。但不同的是，其他行業(yè)如金融、IT等從業(yè)人員有兩年工作經(jīng)驗后，便可以享有比較合理的待遇，醫(yī)療行業(yè)卻很難如此。按照當前醫(yī)院的工資制度，醫(yī)生的薪水分為基本工資、科室獎金等，除此之外還和醫(yī)生的職稱掛鉤。比如在有些地方，已經(jīng)工作兩三年的醫(yī)生收入其實和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學生沒有太大差別。

醫(yī)學的特殊性，還要求醫(yī)學生們要長期不停地學習、充電、考試，以謀求職位的晉升。有句話說：“沒有十年的臨床積累磨煉，出不來一名好醫(yī)生”。但在這期間的精力和金錢投入，常常會讓他們覺得不劃算。已經(jīng)轉(zhuǎn)行在網(wǎng)絡編輯崗位做得如魚得水的小祝直言：“做醫(yī)生要一輩子考試、無休止地，我做不到。”

“醫(yī)患關(guān)系的緊張，多次發(fā)生的傷醫(yī)事件，也會對醫(yī)學生的從醫(yī)志愿造成影響。”張強說，除此之外，現(xiàn)在社會上需要醫(yī)學專業(yè)背景的職位越來越多，藥廠、媒體，甚至IT行業(yè)、投資公司都開始設立醫(yī)學相關(guān)職位。面對這么多待遇明顯好于醫(yī)院的選擇，他們怎能不動心？

轉(zhuǎn)行的根源在于培養(yǎng)與就業(yè)脫節(jié)

盡管有著這樣或那樣的內(nèi)外因，陳育德教授仍一針見血地指出，醫(yī)學生轉(zhuǎn)行的根源在于培養(yǎng)規(guī)劃、招生規(guī)模與各地崗位需求的脫節(jié)醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理。

中國教育統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，2011年全國招收醫(yī)學研究生、本科生和大專生共計59萬，畢業(yè)49.8萬。“從這兩個數(shù)字來看，醫(yī)學生不算少，但其中各類學生的比例可能與實際需要有差距，以至于影響實際從醫(yī)者的比例。如在北京大學醫(yī)學部，研究生與本科生的比例已經(jīng)達到1：1左右，甚至研究生比本科生還多。”

陳育德教授說，現(xiàn)在很多醫(yī)學院都在擴招，一些地方醫(yī)學院招生規(guī)模甚至出現(xiàn)了很不均衡的情況，比如在山東地區(qū)，醫(yī)學院很多，本科畢業(yè)生也多，供大于求；陜西、甘肅卻剛好相反，醫(yī)學院少，且多數(shù)學生是長學制，5年制畢業(yè)生反而供不應求，致使一些縣醫(yī)院招不到5年制的臨床醫(yī)學畢業(yè)生。

所有這些問題，最終會導致這樣的結(jié)果：有些地方的區(qū)縣級醫(yī)院招不到合適的臨床醫(yī)學本科生，有些地方的大醫(yī)院卻是博士也要擠破頭。

“如果讓博士生下到基層，先不說基層醫(yī)院能不能養(yǎng)得起，從目前8年制臨床醫(yī)學博士生的培養(yǎng)方式，很可能導致他們下到基層也看不了病，因為基層醫(yī)院缺乏專業(yè)的設備及相關(guān)人員的輔助。”如今的現(xiàn)實情況便是，基層醫(yī)生嚴重不足。按照國家計劃，到2015年，要為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，而目前全科醫(yī)生實際只有7.8萬，且大部分是轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)的，其質(zhì)量不容樂觀。

此外，現(xiàn)在很多醫(yī)院的用人制度也制約了醫(yī)學生的實際發(fā)展。“醫(yī)院都有上級規(guī)定的人員編制，且多年不會變化；醫(yī)院的管理者也要考慮人力成本，在編制滿員急需醫(yī)生的時候，醫(yī)院寧愿返聘一些有經(jīng)驗的老醫(yī)生，也不愿選擇需要增加編制才能進院的應屆畢業(yè)生。而且，如此一來，醫(yī)院還能省下培養(yǎng)新人的時間和精力，并減少新醫(yī)生因為沒臨床經(jīng)驗而帶來的問題。”

所以，我們也可以想到，醫(yī)學生的轉(zhuǎn)行，還有一部分是因為找不到合適的單位接收。

“要讓不管幾年制的學生，都成為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生”

醫(yī)學院在讀，保研在本系的小徐，今年暑假的主要任務是幫導師整理資料和聯(lián)系同門的師兄師姐。對于臨床醫(yī)學生的紛紛轉(zhuǎn)行，她也有著自己的看法。“實際上，很多轉(zhuǎn)行的人都是在本科畢業(yè)找工作或者考研究生時就已經(jīng)找到了方向，碩士甚至博士生畢業(yè)后，進入臨床的人仍然占大多數(shù)。而且，也不是只有醫(yī)學生會在畢業(yè)后轉(zhuǎn)行。”

小徐的話，剛好說到了一個關(guān)鍵。陳育德教授表示，人們關(guān)注醫(yī)學生的轉(zhuǎn)行，主要是因為醫(yī)生這個職業(yè)的受關(guān)注程度高。畢竟，有經(jīng)驗的好醫(yī)生越來越少，最終可能就會影響到治療質(zhì)量。但事實上，不止醫(yī)學生，其他各個專業(yè)的大學生畢業(yè)后轉(zhuǎn)行的也都不少，沒有必要將醫(yī)學生看成特例。

陳育德教授說，要想不浪費多年培養(yǎng)出來的醫(yī)學人才，需要的是綜合考量醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理。

首先，要讓醫(yī)學人才的培養(yǎng)有更切實的規(guī)劃，包括每年八年制、五年制、三年制學生分別要招多少，才能滿足各地的實際需要，國家主管部門要在培養(yǎng)與需求不平衡的地區(qū)間進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；其次，要進一步完善醫(yī)院的用人制度，讓新進入醫(yī)院的醫(yī)生能夠勞有所得，保證他們的各種權(quán)益；再次，社會要尊重醫(yī)生的人格與他們的辛勤勞動，要為醫(yī)生執(zhí)業(yè)創(chuàng)造一個良好的社會氛圍，使他們的人生價值得以體現(xiàn)。

陳育德教授最后補充，現(xiàn)在教育部和衛(wèi)生部正準備實施一項名為“卓越醫(yī)生教育”的培養(yǎng)計劃。它不是為了培養(yǎng)出博士、博士后那樣的頂尖人才，而是要讓不管幾年制出來的學生，都能成為一個優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生：有技術(shù)、有醫(yī)德、有經(jīng)驗，還要有責任感。