【提問】女性，右乳房內(nèi)腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活動(dòng)的淋巴結(jié)兩個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于

A.T2 N1 M0

B.Tl N1 M0

C.T3 N2 M0

D.T2 N2 M0

E.I2 N2 Ml

請(qǐng)解釋

【回答】答復(fù)：考慮是A。

M—代表遠(yuǎn)處組織的血行轉(zhuǎn)移。

M0表示無遠(yuǎn)位組織血行轉(zhuǎn)移。

M1則表示已有遠(yuǎn)處組織的轉(zhuǎn)移。

1）原發(fā)腫瘤（T）分期：

Tx 原發(fā)腫瘤情況不詳（已被切除）。

T0 原發(fā)腫瘤未捫及。

Tis 原位癌（包括小葉原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌），Paget病局限于乳頭，乳房內(nèi)未捫及塊物。

T1 腫瘤最大徑小于2cm.

T1a 腫瘤最大徑在0.5cm以下。

T1b 腫瘤最大徑0.5～1cm.

T1c 腫瘤最大徑1～2cm.

T2 腫瘤最大徑2～5crn.

T3 腫瘤最大徑超過5cm.

T4 腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸部包括肋骨、肋間肌、前鋸肌、但不包括胸肌）。

T4a 腫瘤直接侵犯胸壁。

T4b 乳房表面皮膚水腫（包括橘皮樣水腫），皮膚潰瘍或腫瘤周圍皮膚有衛(wèi)星結(jié)節(jié)，但不超過同側(cè)乳房。

T4c 包括T4a及T4b.

T4d 炎性乳腺癌。

2）區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期：

N0 區(qū)域淋巴結(jié)未捫及。

Nx 區(qū)域淋巴結(jié)情況不詳（以往已切除）。

N1 同側(cè)腋淋巴結(jié)有腫大，可以活動(dòng)。

N2 同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，互相融合，或與其他組織粘連。

N3 同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

3）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期：

Mx 有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不詳。

M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。

4）臨床分期：根據(jù)以上不同的TNM可以組成臨床不同分期。

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的預(yù)后同N0）；T2N0M0

Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0

Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0

Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0

Ⅳ期 任何T，任何N，M1

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)