【提問】為什么不是E?

【回答】答復：胎動<10次/12小時為胎動減少。選項D肯定不正確。初始胎動頻繁，繼而減退和消失提示胎兒宮內(nèi)窘迫。教材中胎兒宮內(nèi)窘迫并無關(guān)于E的內(nèi)容。故此題有有爭議。

【追問】這題有點拐彎,值得討論,請指教,謝謝!

【回答】答復：

A.12小時胎動計數(shù)小于3次：已確定是胎動減少，可提示有宮內(nèi)缺氧。

B.胎動消失：可提示有宮內(nèi)缺氧

C.胎動頻繁掙扎：可能是缺氧的早期的表現(xiàn)。

D.觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降

E.胎動受聲振刺激后加強：可能是胎兒應激惹的表現(xiàn)，可能提示了宮內(nèi)缺氧。

【追問】收藏此題

【回答】答復：您好！感謝您對網(wǎng)校的支持。

【追問】本題選D對嗎?

【回答】答復：本題目考慮選D

【追問】絨癌不會繼發(fā)于葡萄胎嗎？

【回答】學員6545471，您好！您的問題答復如下：

妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤60％繼發(fā)于葡萄胎，30％繼發(fā)于流產(chǎn)，10％繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的組織學診斷多數(shù)為侵蝕性葡萄胎，而一年以上者多數(shù)為絨癌，半年至一年者，絨癌和侵蝕性葡萄胎均有可能，但一般來說時間間隔越長，絨癌可能性越大。

所以絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎。

【追問】那如果再繼續(xù)監(jiān)測20分鐘還是沒有胎動，是否能說明有缺氧現(xiàn)象呢？

【回答】答復：考慮不能。較準確的方法是通過胎兒電子監(jiān)護、B型超聲監(jiān)測、胎兒氧脈儀檢查等進一步評估。

【追問】解釋一下其他選項，胎兒儲備能力臨床怎么看

【回答】答復：您好。

胎兒宮內(nèi)儲備能力評價

1.無應激試驗（NST）：胎動時FHR加速≥15bpm，持續(xù)時間≥15s為反應型；若胎動時無胎心率加速，胎動時胎心率加速＜15bpm，持續(xù)時間＜15s為無反應型。

2.縮宮素激惹試驗（OCT）：縮宮素誘導，若10min內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上晚期減速，胎心基線率變異減少（＜5bpm），胎動后胎心率無加速為OCT陽性，提示胎盤功能減退；若胎心基線率無晚期減速，胎動后胎心率加速為OCT陰性，提示胎盤功能良好。

3.胎動：≥30次/12h為正常，＜10次/12h提示胎兒缺氧。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學