【提問】A.抗結(jié)核治療

B.病灶清除術(shù)

C.腎部分切除術(shù)

D.腎切除術(shù)

E.腎造瘺

3.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應(yīng)作

答案：D

4.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應(yīng)先作：

答案：E

為什么?

【回答】答復(fù)：

膀胱嚴重攣縮，應(yīng)盡早行膀胱擴大術(shù)，可迅速改善癥狀和腎功能。

尿流改道術(shù)：上尿路積水導(dǎo)致腎功能不全時，先引流尿液以挽救腎功能；輸尿管狹窄段過長，無法行重建術(shù)；尿失禁嚴重影響生活且藥物治療無效；膀胱以下尿路嚴重梗阻。

腎結(jié)核時，腎切除的手術(shù)指征：無功能腎；腎實質(zhì)破壞2/3或兩個大盞以上，且化療無效；腎結(jié)核并發(fā)難以控制的高血壓；腎結(jié)核并輸尿管嚴重梗阻。

腎部分切除術(shù)：已不常用。目前只用于有鈣化灶的病灶。腎一極局限性鈣化病灶經(jīng)6周化療無好轉(zhuǎn)者。鈣化病灶逐漸增大者。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)