【提問】利多卡因應(yīng)用?

【回答】答復(fù)：本題選E。

利多卡因?qū)佗馚 類抗心律失常藥。具有局麻作用?？梢种菩募〖?xì)胞舒張期除極，減低心室肌及心肌傳導(dǎo)纖維的自律性及興奮性，但對(duì)心房及竇房結(jié)作用很輕。

【追問】是否縮短和延長浦氏纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期,均可減慢心率

【回答】答復(fù)：需要理解如何界定“減慢心率的含義”，是指減慢病理狀態(tài)下的心率，還是指生理狀態(tài)下的心率。在病理狀態(tài)下能起到減慢心率的機(jī)制，在生理狀態(tài)中不一定有效。需要具體情況具體分析。

【追問】B.能縮短浦氏纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期的機(jī)制？

【回答】學(xué)員ZHOUJ，您好！您的問題答復(fù)如下：

利多卡因能抑制參與動(dòng)作電位復(fù)極2相的少量鈉內(nèi)流，縮短普肯耶纖維和心室肌的APD，使靜息期延長。

【追問】請(qǐng)問利多卡因的作用機(jī)制，及鉀納變化

【回答】學(xué)員fcy321，您好！您的問題答復(fù)如下：

本品在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。

【追問】減慢心率不是應(yīng)該延長有效不應(yīng)期嗎？還是延長絕對(duì)不應(yīng)期？

【回答】學(xué)員liyi9274，您好！您的問題答復(fù)如下：

減慢心率的作用主要是減慢房室傳導(dǎo)及延長有效不應(yīng)期

【追問】那B還對(duì)嗎？它寫的是縮短??？

【回答】學(xué)員liyi9274，您好！您的問題答復(fù)如下：

B是正確的。

利多卡因能抑制參與動(dòng)作電位復(fù)極2相的少量鈉內(nèi)流，縮短普肯耶纖維和心室肌的APD，使靜息期延長。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)