【提問】女性，32歲，發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA（+），抗SSA（+），抗Sm(+）。

9．最可能的診斷是

A．原發(fā)性干燥綜合征

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C．原發(fā)性血管炎

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．結(jié)核性胸膜炎

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：有多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、腎損害、ANA(+）、抗Sm（+）5項(xiàng)陽性，可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

10．首選治療的藥物

A．非甾體抗炎藥

B．鎮(zhèn)痛劑，如：撲熱息痛

C．小劑量糖皮質(zhì)激素

D．免疫抑制劑

E．糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

答案：C

為何不是E．糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑？我覺得E效果好點(diǎn)啊??????///

【回答】答復(fù)：

女性，32歲，發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA（+），抗SSA（+），抗Sm(+）。

9．最可能的診斷是

A．原發(fā)性干燥綜合征

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C．原發(fā)性血管炎

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E．結(jié)核性胸膜炎

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：有多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、腎損害、ANA(+）、抗Sm（+）5項(xiàng)陽性，可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

10．首選治療的藥物

A．非甾體抗炎藥

B．鎮(zhèn)痛劑，如：撲熱息痛

C．小劑量糖皮質(zhì)激素

D．免疫抑制劑

E．糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

答案：C

還原考點(diǎn)練習(xí)題設(shè)計(jì)如此，可能考慮患者仍處于一個(gè)輕型SLE階段。予糖皮質(zhì)激素。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）