【提問(wèn)】 問(wèn) 男性 64 因急劇胸痛8小時(shí)入院含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分伴偶發(fā)性室早心電圖示胸導(dǎo)T波高尖哪種治療佳

a.口服疏甲丙脯酸

b.口服地爾硫卓

c.靜注利多卡因

d.口服美西律

e.靜注美多洛爾繼以口服

【回答】答復(fù)：本題選E。

在再灌注時(shí)代之前的研究已證明，β受體阻滯劑能降低AMI患者的心室顫動(dòng)的發(fā)生率。在AMI最初幾個(gè)小時(shí)，使用β受體阻滯劑可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。在無(wú)禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用。先靜脈推注，后改口服。

關(guān)于CCB類(lèi)藥物在心梗治療中的作用，研究一直未能顯示其能降低MI后的死亡率，并且顯示它對(duì)某些心血管病有害。地爾硫卓和唯拉帕米可以緩解或控制MI后無(wú)心衰、左室功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯的進(jìn)行性缺血或快速心房顫動(dòng)且β受體阻滯劑無(wú)效的患者。（注：教材中對(duì)此的解釋是“部分觀點(diǎn)尚有爭(zhēng)論，可根據(jù)患者具體情況考慮選用）

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）