【提問】Mb特異性不強，骨骼肌里含有mb，為什么是Mb?cTn的特異性強它不升高就排除，它升高就是AMI或Uap等，而Mb升高有可能是骨骼肌損傷，所以你不能說mb升高就是AMI，當然mb和ctn一樣不升高都可以排除AMI.為什么不是ctn?

【回答】學員jianchi1988，您好！您的問題答復如下：

您好，AMI發(fā)生后，血中出現最早的心肌損傷標志物是Mb。

由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細胞中釋放出來，在AMI發(fā)病后1~3h血中濃度迅速上升，6~7h達峰值，12h內幾乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標志物。

肌鈣蛋白（cTn）升高雖然是心肌損傷的標志，但并不能揭示損傷的原因。因為除急性心肌梗死外，有許多潛在的疾病也可引起cTn釋放，如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、終末期腎病等。

由于cTn具有心臟特異性，而且在正常人血清中含量極低，所以在急性冠脈綜合征初期，cTn檢測對微小心肌損傷的診斷靈敏度極高。診斷應結合患者的既往病史、高危因素、心電圖變化、其他檢驗指標以及相關影像學檢查。

心力衰竭患者cTn輕度增高，可作為判斷臨床預后的指標。cTn升高與急、慢性心力衰竭患者左室射血分數降低顯著相關，并與心衰嚴重程度和預后相關。這是因為缺血性或非缺血性心肌細胞死亡或凋亡會導致心肌細胞進行性喪失，從而引起心衰加重，而心肌細胞損傷也會引起cTn升高。

因此目前作為心肌損傷確診標記物的指標是cTn。

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（師）考試---（初級臨床醫(yī)學檢驗技師）臨床化學