【提問(wèn)】將本題講解一下

【回答】答復(fù)：急性小球腎炎

男性，l5歲，少尿浮腫5天，咳嗽氣短不能平臥一天，起病前2周（潛伏期為1-3周，2周內(nèi)發(fā)病的常表現(xiàn)為急重癥）曾有喉痛3天，BP l70／ll0mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音（急性左心功能不全的表現(xiàn)），尿比重l．022，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞30-90個(gè)／HP（尿比重可，提示腎小管的濃縮功能尚能維持；蛋白尿血尿提示腎小球損傷），血補(bǔ)體C3降低（急性腎小球腎炎的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查）。

綜上，該患者的臨床表現(xiàn)符合典型的急性小球腎炎表現(xiàn)。目前合并左心功能不全?？捎幸贿^(guò)性的腎功能損害表現(xiàn)。

【追問(wèn)】為什么不是D?

【回答】答復(fù)：急性小球腎炎

男性，l5歲，少尿浮腫5天，咳嗽氣短不能平臥一天，起病前2周（潛伏期為1-3周，2周內(nèi)發(fā)病的常表現(xiàn)為急重癥）曾有喉痛3天，BP l70／ll0mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音（急性左心功能不全的表現(xiàn)），尿比重l．022，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞30-90個(gè)／HP（尿比重可，提示腎小管的濃縮功能尚能維持；蛋白尿血尿提示腎小球損傷），血補(bǔ)體C3降低（急性腎小球腎炎的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查）。

綜上，該患者的臨床表現(xiàn)符合典型的急性小球腎炎表現(xiàn)。目前合并左心功能不全?？捎幸贿^(guò)性的腎功能損害表現(xiàn)

【追問(wèn)】請(qǐng)幫助理解不選Ｄ的原因

【回答】答復(fù)：題中沒(méi)有提到患者的腎功能呈進(jìn)行性減退，也沒(méi)有提到有新月體大量形成，暫不考慮。

【追問(wèn)】請(qǐng)老師解釋 還有正常值 低和高各有什么意義

【回答】答復(fù)：你好！

尿常規(guī)檢查之比重（SG）

是指在4℃時(shí)尿液與同體積純水重量之比。尿比重測(cè)定主要用于了解腎臟的濃縮和稀釋功能，同時(shí)還可用于某些疾病的輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)。正常人尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大的波動(dòng)。嬰兒的尿比重多低于成人。

尿比重測(cè)定有助于對(duì)糖尿病和尿崩癥這兩種多尿疾病的鑒別。尿崩癥時(shí)，尿量極大，比重很低，幾乎接近于1；而糖尿病時(shí)，尿中含有大量葡萄糖，比重增高。24小時(shí)連續(xù)多次測(cè)定尿比重有助于了解腎的濃縮稀釋功能。

參考值：晨尿或能正常飲食條件下：1.015-1.025; 隨機(jī)尿：1.003-1.035

臨床意義：

①高比重尿 可見(jiàn)于高熱、脫水、心功能不全或者周圍循環(huán)衰竭等尿少時(shí)；也可見(jiàn)于尿中含葡萄糖和碘造影劑時(shí)。

②低比重尿 尿比重減低對(duì)臨床診斷更有價(jià)值。經(jīng)常排出比重低于1.010(與腎小球?yàn)V液比重接近)的尿稱為等滲尿，主要見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎單位濃縮功能嚴(yán)重障礙的疾病。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）