【提問】1、慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞漿出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因：1.細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)凝集2.線粒體腫脹3.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg4.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg5.細(xì)胞器的變性

2、引起肝硬化腹水的原因，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：1.肝竇內(nèi)壓升高2.血漿蛋白降低3.醛固酮、抗利尿激素增多4.肝動(dòng)脈與肝靜脈異常吻合5.小葉下靜脈受壓

3、下列哪種肝炎易發(fā)展為壞死后的肝硬化：1.急性普通型2.急性重型3.亞急性重型4.慢性持續(xù)性5.慢性活動(dòng)型

【回答】答復(fù)：

問題一：肝細(xì)胞毛玻璃樣變多見于HBsAg攜帶者及慢性肝炎患者的肝組織。這些細(xì)胞內(nèi)含大量HBsAg，電鏡下為線狀或小管狀積存在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)。在HBsAg陽性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)明顯增生，在其管道內(nèi)形成HBsAg。由于光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的大量增生，這種肝細(xì)胞在光學(xué)顯微鏡下呈玻璃樣外觀。

問題二：肝硬化化時(shí)，因正常小葉結(jié)構(gòu)破壞，引起肝實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，從而導(dǎo)致肝內(nèi)血流分流，主要是門脈到肝靜脈出現(xiàn)短路，加重了肝細(xì)胞的營養(yǎng)障礙，進(jìn)一步加重了肝硬化。所以錯(cuò)誤的是4。

問題三：壞死后肝硬化壞死后肝硬變主要是由較嚴(yán)重的病毒性肝炎引起，其中多由亞急性重型肝炎患者發(fā)展而來。慢性活動(dòng)性肝炎反復(fù)發(fā)作并且壞死嚴(yán)重時(shí)也可引起。急性普通型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎除非轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎，一般不引起壞死后性肝硬變。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)