【提問】患者，男性，30歲。左上2近中切角缺損，牙冠變色。已做根管治療，無不適癥狀，X線片未見異常，患者咬臺(tái)關(guān)系正常。最佳修復(fù)設(shè)計(jì)方案為

A .嵌體

B .塑料全冠

C .樁核烤瓷冠

D .金屬塑料聯(lián)合全冠

E .鑄造全冠

【正確答案】：C

【答案解析】：題干提示前牙牙冠變色，已做根管治療，因此考慮樁核烤瓷冠。

根療牙做樁可以增加抗力性，防止修復(fù)后使用中應(yīng)力過大導(dǎo)致冠折。

樁核烤瓷冠適應(yīng)證（經(jīng)過完善的根管治療后）

1.牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

2.牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露缺損面者。

3.前牙橫形冠折，斷面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除術(shù)。殘根尚有足夠的長(zhǎng)度和牙槽骨支持者。

4.前牙錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒有條件做正畸治療者。

5.牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修復(fù)者。

6.作固定義齒的固位體的殘冠殘根。

7.根管充填后選擇樁冠修復(fù)的時(shí)間參考治療情況和全身狀況而定。

、男，35歲，自訴右上后牙近一個(gè)月來進(jìn)食時(shí)有時(shí)有疼痛感，經(jīng)口腔內(nèi)科診斷為右上6近中舌尖處牙隱裂。溫度測(cè)同對(duì)照牙，首先采用的治療方案是

A .鑄造金屬全冠診斷性暫時(shí)修復(fù)

B .塑料全冠

C .烤瓷全冠診斷性暫時(shí)修復(fù)

D .不作任何處理

E .調(diào)（牙合）

【正確答案】：E

【答案解析】：牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，不易被發(fā)現(xiàn)。隱裂牙發(fā)生于:上頜磨牙最多，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。第一磨牙又明顯多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易發(fā)生。

1.淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行調(diào)（牙合）治療，以減少側(cè)向分裂力量，防止裂紋加深；也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填。

2.較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面，及時(shí)用全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。在牙髓病治療過程中，盡管已降低咬合，然而在療程中由于咀嚼等原因，極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開。牙髓病治療開始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠，牙髓病治療完畢應(yīng)及時(shí)作全冠修復(fù)。

【回答】學(xué)員zf215，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者，男性，30歲。左上2近中切角缺損，牙冠變色。已做根管治療，無不適癥狀，X線片未見異常，患者咬臺(tái)關(guān)系正常。最佳修復(fù)設(shè)計(jì)方案為C .樁核烤瓷冠。

回復(fù)：題中以說明“已做根管治療，無不適癥狀，X線片未見異常”，做過完善根管治療，所以樁核烤瓷冠冠修復(fù)。

男，35歲，自訴右上后牙近一個(gè)月來進(jìn)食時(shí)有時(shí)有疼痛感，經(jīng)口腔內(nèi)科診斷為右上6近中舌尖處牙隱裂。溫度測(cè)同對(duì)照牙，首先采用的治療方案是E .調(diào)（牙合）。

回復(fù)：淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行調(diào)（牙合）治療。要盡量?；钏瑁瑳]有必要去除牙髓，做樁冠。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)