【提問】請解析

【回答】答復(fù)：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查：左心室擴(kuò)大伴升主動(dòng)脈屈曲、延長，形如靴狀；透視可見主動(dòng)脈埔動(dòng)增強(qiáng)和左室配合呈“搖椅式”搏動(dòng)。

【追問】心腰凸出見于心臟的哪個(gè)位置

【回答】答復(fù)：您好，應(yīng)對應(yīng)見于右心室！

【追問】只聽說過靴形心，沒有搖椅式搏動(dòng)呀

【回答】

答復(fù)：你好！

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查：左心室擴(kuò)大伴升主動(dòng)脈屈曲、延長，形如靴狀；透視可見主動(dòng)脈埔動(dòng)增強(qiáng)和左室配合呈“搖椅式”搏動(dòng)。

新版教材沒有對此提及，可能是參考教材的差異（如第三四版教材）。

【追問】 那主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查是什么形狀？

【回答】答復(fù)：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查：左心室擴(kuò)大伴升主動(dòng)脈屈曲、延長，形如靴狀；透視可見主動(dòng)脈埔動(dòng)增強(qiáng)和左室配合呈“搖椅式”搏動(dòng)。

【追問】肺門舞蹈征出現(xiàn)在什么?。?/p>

【回答】學(xué)員wanghuixiangyish，您好！您的問題答復(fù)如下：

室間隔缺損的診斷除病史、體征外還需要輔助檢查，以明確診斷。

1．X線：典型表現(xiàn)為左心室、增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血增多。透視下可見肺動(dòng)脈段及肺門動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，稱為肺門舞蹈癥。

2．心電圖：小型室缺，心電圖基本正常?？捎凶笮氖曳蚀?、右心室肥大或雙心室肥大和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是特征性表現(xiàn)。

3．超聲心動(dòng)圖：這是無創(chuàng)檢查較可靠的手段?？擅鞔_缺損是否存在，分流方向，合并畸形，分型等等。

4．心導(dǎo)管檢查：有創(chuàng)檢查，可明確診斷，多在超聲無法明確或存在明顯肺動(dòng)脈高壓的情況下采用這種手段。

【追問】1、心腰凸出是否可見于二尖瓣狹窄時(shí)

2、肺門舞蹈及上腔靜脈增寬見于什么

【回答】學(xué)員SCYJSYY，您好！您的問題答復(fù)如下：

1、可以。

2、

肺門舞蹈是一個(gè)X線征象，指在透視下可見兩肺門的粗大肺動(dòng)脈擴(kuò)張并有比較明顯的搏動(dòng)。肺門舞蹈主要見于自左向右分流的先天性心臟病，其產(chǎn)生的原因是：在心室收縮期，有較多的血量沖入肺動(dòng)脈，使肺動(dòng)脈在收縮期和舒張期壓力差增大?？梢姺伍T舞蹈這一X線征象的先天性心臟病有：

（1）心房水平從左向右分流的先天性心臟病，如房間隔缺損。

（2）心室水平從左向右分流的先天性心臟病，如室間隔缺損。心內(nèi)膜墊缺損則于心室和心房水平均有分流。

（3）在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間從左向右分流的先天性心臟病，如主、肺動(dòng)脈間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

肺門舞蹈這一X線征象常見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損。這一征象也見于某些后天性心臟病如肺心病、二尖瓣心臟病。

上腔靜脈增寬可見于腔靜脈中的一些阻塞性靜脈或靜脈炎癥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）