【提問】牙周膿腫感染源一般來(lái)自牙周袋 牙體 牙髓治療不徹底易引起根尖周炎根尖周膿腫

【回答】學(xué)員banya12，您好！您的問題答復(fù)如下：

牙周膿腫感染源一般來(lái)自牙周袋。牙體，牙髓治療不徹底易引起根尖周炎根尖周膿腫。

牙周膿腫是牙周病發(fā)展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥。其感染來(lái)源于牙周袋，牙體一般無(wú)齲齒，牙髓有活力，膿腫局限于牙周袋壁較接近齦緣，疼痛程度相對(duì)較輕，牙齒松動(dòng)明顯，消腫后仍有松動(dòng)，叩痛相對(duì)較輕，X線片示牙槽骨有破壞，可有骨下袋，病程較短，一般3～4天即可自行潰破。

【追問】請(qǐng)問牙周膿腫治療最好的藥物是什么

【回答】學(xué)員515212，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好，牙周膿腫最好的治療方法不是藥物。

1.急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及使膿液引流。

2.在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐抗菌藥引入袋內(nèi)，必要時(shí)全身給以抗生素或支持療法。

3.當(dāng)膿液形成且局限，出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，可根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內(nèi)壁刺入膿腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切開膿腫達(dá)深部，以使膿液充分引流。切開后應(yīng)徹底沖洗膿腔，然后敷防腐抗菌藥物。過早的切開引流會(huì)造成創(chuàng)口流血過多和疼痛。切開引流后的數(shù)日隨應(yīng)囑患者用鹽水或氯已定等含漱。

4.對(duì)于患牙挺出而咬合接觸疼痛者，可將明顯的早接觸點(diǎn)調(diào)磨，使患牙獲得迅速恢復(fù)的機(jī)會(huì)。

5.慢性牙周膿腫可在潔治的基礎(chǔ)上直接進(jìn)行牙周手術(shù)。根據(jù)不同情況，作膿腫切除術(shù)，或翻瓣手術(shù)。有人報(bào)道在急性階段膿液引流后的短期內(nèi)，可盡早進(jìn)行翻瓣術(shù)，因?yàn)榧毙匝装Y改變了組織的代謝，有利于骨的新生，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)有利于術(shù)后組織的修復(fù)和愈合，新附著的機(jī)會(huì)較高。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】下列藥物中治療急性牙周膿腫效果較好的是

A.四環(huán)素

B.多西環(huán)素

C.米諾環(huán)素

D.羅紅霉素

E.羥氨芐青霉素

請(qǐng)老師解答

【回答】學(xué)員515212，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，D,羅紅霉素：對(duì)口腔擬桿菌、產(chǎn)黑擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌以及腦炎弓形體、衣原體、梅毒螺旋體等也有較好的抗菌作用。

羥氨芐青霉素(阿莫西林)：為半合成的廣譜抗生素，與甲硝唑合用治療局限型青少年牙周病和快速進(jìn)展性牙周病療效好，還可用于急性牙周膿腫切開引流后的輔助治療。

【追問】說明下E為啥不對(duì)？解釋不是很明了

【回答】學(xué)員wujianfang321，您好！您的問題答復(fù)如下：

羥氨芐青霉素(阿莫西林)：為半合成的廣譜抗生素，與甲硝唑合用治療局限型青少年牙周病和快速進(jìn)展性牙周病療效好，還可用于急性牙周膿腫切開引流后的輔助治療。此題不是很嚴(yán)謹(jǐn)，它們都可以。

【追問】你好老師，請(qǐng)問牙周膿腫和根尖周膿腫有什么聯(lián)系嗎為什么選牙髓治療不徹底啊

【回答】學(xué)員qingsiyuman，您好！您的問題答復(fù)如下：

牙周膿腫 是牙周病發(fā)展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥。其感染來(lái)源于牙周袋，牙體一般無(wú)齲齒，牙髓有活力，膿腫局限于牙周袋壁較接近齦緣，疼痛程度相對(duì)較輕，牙齒松動(dòng)明顯，消腫后仍有松動(dòng)，叩痛相對(duì)較輕，X線片示牙槽骨有破壞，可有骨下袋，病程較短，一般3～4天即可自行潰破。

根尖周膿腫 指根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病?？捎裳浪璨∽兺ㄟ^根尖孔而致。

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【追問】侵襲性牙周炎如果早期治療能控制嗎或痊愈，用什么方法，謝謝

【回答】學(xué)員chenxuanyinb，您好！您的問題答復(fù)如下：

一般來(lái)講，患者對(duì)常規(guī)治療如刮治和全身藥物治療有明顯的療效，但也有少數(shù)患者經(jīng)任何治療都效果不佳，病情迅速加重直至牙齒喪失。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】你好老師

1牙體病 在哪一病癥的哪一個(gè)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)咬緊可以緩解疼痛的癥狀？

2有伸長(zhǎng)感的是哪一病癥的哪一個(gè)時(shí)期？

3一患者45歲左下7開髓治療，封fc一周后，出現(xiàn)咬緊患牙可以減輕疼痛，應(yīng)該再如何繼續(xù)治療？

【回答】學(xué)員yangying1988521，您好！您的問題答復(fù)如下：

1牙體病 在哪一病癥的哪一個(gè)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)咬緊可以緩解疼痛的癥狀？ 急性漿液性根尖周炎初期。

2有伸長(zhǎng)感的是哪一病癥的哪一個(gè)時(shí)期？急性漿液性根尖周炎晚期。

3一患者45歲左下7開髓治療，封fc一周后，出現(xiàn)咬緊患牙可以減輕疼痛，應(yīng)該再如何繼續(xù)治療？此時(shí)說明根尖周感染，應(yīng)該開放引流，待炎癥消失后進(jìn)行根管治療術(shù)。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)