【提問】唾液腺 涎石病檢查多采用觸診 線檢查 不使用探診檢查 如有疑問請(qǐng)出示相關(guān)題目詳細(xì)信息，涎石癥患者的唾液腺導(dǎo)管采用的探針方法檢查，應(yīng)該選用什么樣的探針？

臨床上局麻藥中加入腎上腺素的濃度？

拔出右下7、12時(shí)應(yīng)麻醉的神經(jīng)？

氟美松的臨床應(yīng)用？

對(duì)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎下列治療方法錯(cuò)誤的是?為什么？1.診斷尚不肯定時(shí)可手術(shù)摘除送病理檢查2.可行局部理療.

左下6急性根尖膿腫，造成左下頜骨急性中央性骨髓炎，左下4~7松動(dòng)，牙周溢膿，應(yīng)該怎樣處置？引流不暢時(shí)可否去除部分骨外板？

顴骨粉碎性骨折，其復(fù)位方法？

多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是 ？

行導(dǎo)管內(nèi)灌注藥物保守治療時(shí)為何忌用煤酚皂液？

半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)治療三叉神經(jīng)痛的嚴(yán)重并發(fā)癥？

軟腭與部分硬腭裂開，牙槽突完整，其診斷類型？

許勒位可顯示哪部分影像？

【回答】學(xué)員jiadongsunxin，您好！您的問題答復(fù)如下：

建議日后提問分開提問，好方便答疑。以免內(nèi)容過多影響查看。

問題一：涎石癥患者的唾液腺導(dǎo)管采用的探針方法檢查，應(yīng)該選用什么樣的探針？

回復(fù)：涎石病檢查多采用觸診、X線檢查。不使用探診檢查。如有疑問請(qǐng)出示相關(guān)題目詳細(xì)信息。

問題二：臨床上局麻藥中加入腎上腺素的濃度？

回復(fù)：臨床上常用腎上腺素以l：200 000的濃度加入局麻藥溶液中，用作局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉。

問題三：拔出右下7、12時(shí)應(yīng)麻醉的神經(jīng)？

回復(fù)：右下第二磨牙拔除應(yīng)選擇麻醉下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰長(zhǎng)神經(jīng)。

右上側(cè)切牙拔除應(yīng)選擇鼻額神經(jīng)及局部侵潤(rùn)麻醉。

問題四：氟美松的臨床應(yīng)用？

回復(fù)：氟美松為臨床激素用藥，主要作用為消除炎性水腫，抗感染。具體用藥方法較復(fù)雜建議不必深究。

問題五：對(duì)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎下列治療方法錯(cuò)誤的是?為什么？1.診斷尚不肯定時(shí)可手術(shù)摘除送病理檢查2.可行局部理療。

回復(fù)：“可行局部理療”，感染性疾病不可行局部理療，易引起感染擴(kuò)散。

問題五：左下6急性根尖膿腫，造成左下頜骨急性中央性骨髓炎，左下4~7松動(dòng)，牙周溢膿，應(yīng)該怎樣處置？引流不暢時(shí)可否去除部分骨外板？

回復(fù)：下頜骨急性中央性骨髓炎外科治療原則：外科治療的目的是引流排膿及除去病灶。在急件中央性頜骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔內(nèi)有化膿性病灶時(shí)，應(yīng)及早拔除病灶牙及相鄰的松動(dòng)牙，使膿液從拔牙窩內(nèi)排出，這樣既可防止膿液向骨髓腔內(nèi)擴(kuò)散，加重病情，又能減輕劇烈的疼痛。如經(jīng)拔牙，未達(dá)到引流目的，癥狀也不減輕時(shí)，則應(yīng)考慮鑿去部分骨外板，以達(dá)到敞開髓腔充分排膿，迅速解除疼痛的效果。

問題六：顴骨粉碎性骨折，其復(fù)位方法？

對(duì)于粉碎性骨折，復(fù)位方法上多選擇手術(shù)切開固定。如骨折嚴(yán)重，則需要清楚碎骨，行骨移植。

問題七：多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是 ？

回復(fù)：最好發(fā)于腮腺，其次為腭部小誕腺及頜下腺，其他部位如唇、舌、腭粘膜等口腔粘膜誕腺較少見。舌下腺多形性腺瘤罕見。

問題八：行導(dǎo)管內(nèi)灌注藥物保守治療時(shí)為何忌用煤酚皂液？

回復(fù)：請(qǐng)您說(shuō)明具體發(fā)病位置，方便準(zhǔn)確解答。但考試對(duì)此部分內(nèi)容未做明確要求，建議不必深究。

問題九：半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)治療三叉神經(jīng)痛的嚴(yán)重并發(fā)癥？

回復(fù)：可能導(dǎo)致支配肌肉費(fèi)用性萎縮如顳肌萎縮。

問題十：軟腭與部分硬腭裂開，牙槽突完整，其診斷類型？

回復(fù)：應(yīng)屬于不完全性腭裂。通常腭裂可分為四種類型：

①軟腭裂，不并發(fā)唇裂；

②軟硬腭裂，常并發(fā)單側(cè)不完全性唇裂；

③單側(cè)完全腭裂，從懸雍垂始，到切牙孔，斜向外側(cè)，到側(cè)切牙全部裂開，兩側(cè)牙槽突被粘膜分開，常并發(fā)單側(cè)完全性唇裂；

④雙側(cè)完全性腭裂，常與雙側(cè)完全性唇裂并存。裂隙在側(cè)切牙處向兩側(cè)裂開，鼻中隔下端呈游離狀。

在臨床上以③種腭裂最為多見，④種最少見。

根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開程度和部位，多采用下列的臨床分類方法：

（一）軟腭裂

僅軟腭裂開，有時(shí)只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，臨床上以女性比較多見。

（二）不完全性腭裂

亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂；有時(shí)伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也無(wú)左右之分。

（三）單側(cè)完全性腭裂

裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連；健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連；牙槽突裂有時(shí)裂隙消失僅存裂縫，有時(shí)裂隙很寬；常伴發(fā)同側(cè)唇裂。

（四）雙側(cè)完全性腭裂

常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突；鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。

除上述各類型外，還可以見到少數(shù)非典型的情況：如一側(cè)完全、一側(cè)不完全；腭垂缺失；黏膜下裂（隱裂）；硬腭部分裂孔等。

問題十一：許勒位可顯示哪部分影像？

回復(fù)：許勒位片也叫顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片或者顳下頜關(guān)節(jié)經(jīng)顱側(cè)位斜片。此位置可以拍攝兩側(cè)開閉口位片，目前臨床應(yīng)用時(shí)，多僅拍攝雙側(cè)關(guān)節(jié)正中頜位片，投照時(shí)，患側(cè)靠片，調(diào)至外耳道口與耳塞相齊，然后將兩側(cè)耳塞放進(jìn)外耳道內(nèi)。此時(shí)頭矢狀面與暗盒平行，并使聽眶線與聽鼻線之分角線與定位架短軸平行。X線中心線向足側(cè)傾斜25度角，對(duì)準(zhǔn)外側(cè)的外耳道口上方5cm處射入。此片可同時(shí)顯示關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，髁狀突及關(guān)節(jié)間隙。兩側(cè)關(guān)節(jié)形態(tài)一般是對(duì)稱的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)