【提問(wèn)】為什么不選E呢

【回答】學(xué)員chenfang413050838，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

吲哚洛爾，對(duì)β1、β2受體的阻斷作用無(wú)選擇性，但作用強(qiáng)6～15倍，且有較強(qiáng)的內(nèi)在擬交感活性。故對(duì)減少心率及心輸出量的作用較弱。其降低血漿腎素活性的作用比普萘洛爾弱。

拉貝洛爾為兼有α受體及β受體阻滯劑作用的降壓藥。對(duì)β1及β2無(wú)選擇作用，其阻斷α受體和β受體的相對(duì)強(qiáng)度。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】麻煩老師能吧 β受體阻斷藥 ?？嫉囊恍┲R(shí) 統(tǒng)計(jì)下嗎

我對(duì)上述幾種藥物 都知道是β阻斷藥 可不了解它們到底干什么的

為什么那么用 還有就是 那個(gè)有內(nèi)在活性 也不了解

請(qǐng)老師簡(jiǎn)單 易懂的 講解

【回答】學(xué)員jilin19413，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

β受體阻斷藥

【藥理作用】

1．β 受體阻滯作用

（1）心血管系統(tǒng)：① 阻斷心臟β1 受體，可使心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量下降，心腔容積增大，但不能對(duì)抗Ca2+、洋地黃和茶堿引起的心臟興奮。對(duì)正常人休息狀態(tài)時(shí)心臟的抑制作用較弱，但當(dāng)心臟交感神經(jīng)張力增高時(shí)（如運(yùn)動(dòng)或病理情況），則對(duì)心臟的抑制作用明顯。β 受體阻滯藥還能延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心電圖的P-R 間期，延長(zhǎng)心房和房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間。② 阻斷血管β2 受體，加上心臟功能受到抑制，反射性興奮交感神經(jīng)，引起血管收縮和外周阻力增加，肝、腎和骨骼肌等血流量減少，但外周血壓基本不變。長(zhǎng)期應(yīng)用β 受體阻滯藥，收縮壓和舒張壓則可明顯降低。

（2）支氣管平滑肌：阻斷支氣管平滑肌上的β2 受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加。這種作用對(duì)正常人表現(xiàn)較弱，而對(duì)支氣管哮喘的患者，有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。

（3）代謝：抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分解。普萘洛爾不影響正常人的血糖水平，也不影響胰島素降低血糖的作用，但能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，β 受體阻滯藥往往還會(huì)掩蓋低血糖癥狀如心悸等，對(duì)某些有低血糖或有低血糖傾向的患者應(yīng)慎用或選用選擇性β1 受體阻滯藥。

（4）腎素：阻滯腎小球旁器細(xì)胞的β1 受體，抑制腎素的釋放。

2．內(nèi)在擬交感活性 有的β 受體阻滯藥與β 受體結(jié)合后還有激動(dòng)交感神經(jīng)的效應(yīng)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為內(nèi)在擬交感活性（intrinsic sympathomimetic activity，ISA）。該類(lèi)藥物的內(nèi)在擬交感活性通常其效應(yīng)較弱，β 受體阻滯作用較強(qiáng)而被掩蓋。當(dāng)臨床應(yīng)用ISA 較強(qiáng)的藥物時(shí)，其抑制心臟和收縮支氣管作用一般較不具ISA 的藥物弱。

3．膜穩(wěn)定作用 有些β 受體阻滯藥具有降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性的作用。有資料證實(shí)，β 受體阻滯藥對(duì)離體心肌細(xì)胞的膜穩(wěn)定作用在高于臨床有效濃度幾十倍時(shí)才能發(fā)揮，因此認(rèn)為這一作用在常用量時(shí)與其治療作用的關(guān)系不大。

【臨床應(yīng)用】

1．心律失常 對(duì)多種原因引起的過(guò)速型心律失常有效，如竇性心動(dòng)過(guò)速、全身麻醉藥或擬腎上腺素引起的心律失常等。

2．心絞痛和心肌梗死 對(duì)心絞痛有良好的療效。對(duì)心肌梗死，長(zhǎng)期應(yīng)用可降低復(fù)發(fā)和猝死率，用量比抗心律失常的劑量要大 3．高血壓 對(duì)高血壓有良好的療效，伴有心率減慢。

4．其他 用于甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象時(shí)的激動(dòng)不安、心動(dòng)過(guò)速和心律失常等。

因答疑版的局限性，希望您把題分開(kāi)提問(wèn)，感謝您的關(guān)注和支持。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)