自體瓣膜性心內(nèi)膜炎的治療是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

1、抗生素治療（首選治療，最重要的治療）

用藥原則：

1）早應(yīng)用，在連續(xù)送3-5次血培養(yǎng)后即可開(kāi)始治療。

2）充分用藥，大劑量長(zhǎng)療程。

3）靜脈用藥為主醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

4）病原微生物不明時(shí)，急性者選用針對(duì)金葡菌、鏈球菌和革蘭氏陰性桿菌均有效的廣譜抗生素，亞急性者選用針對(duì)大多數(shù)鏈球菌的坑生素。

5）以分理處病原微生物選擇敏感坑生素。

（1）經(jīng)驗(yàn)型治療：急性者采用萘夫西林2g，加氨芐西林2g，或加慶大霉素每日160～240mg靜滴；亞急性者以PG為主（320～400萬(wàn)U靜滴，4-6小時(shí)1次）或加慶大霉素每日160～240mg靜滴

（2）已知致病菌治療

①對(duì)PG敏感的細(xì)菌：首選PG，PG過(guò)敏可選頭孢曲松2g/d靜滴，或萬(wàn)古霉素30mg/kg.d，分2靜滴，（24h最大量不超過(guò)2g）；所有病例均至少用藥4周。

②對(duì)PG耐藥的鏈球菌：PG加慶大，萬(wàn)古霉素；

③腸球菌心內(nèi)膜炎：PG加慶大；

④金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林敏感）：萘夫西林加苯唑西林；

⑤金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林耐藥）：萬(wàn)古霉素治療4～6周，30mg/kg.d，分2靜滴

⑥我國(guó)多用丁卡替代慶大。

亞急性感染性內(nèi)膜炎主要發(fā)生于心臟瓣膜病患者，表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、脾大、貧血。