二尖瓣狹窄的內(nèi)科治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

（一）積極預(yù)防及治療風(fēng)濕活動(dòng)，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。

（二）二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，易于誘發(fā)心力衰竭，可先用洋地黃制劑控制心室率，必要時(shí)亦可用藥物或電復(fù)律。

（三）出現(xiàn)栓塞情況時(shí)，除一般治療外，可用抗凝治療或血栓溶解療法醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（四）出現(xiàn)心衰時(shí)，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑，并加用血管擴(kuò)張劑。若患者對(duì)毛地黃耐受量減低，并出現(xiàn)中毒癥狀，可能并存有潛在風(fēng)濕活動(dòng)。

（五）經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù)，對(duì)于單純二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄的患者，可用帶球囊的右心導(dǎo)管經(jīng)房間隔穿刺到達(dá)二尖瓣行瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)。由于不需開胸，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小，易為病人接受。

其適應(yīng)證為：

①心功能Ⅱ－Ⅲ級(jí)。

②以瓣膜狹窄為主，且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不/或輕度增厚，無鈣化。

③瓣膜附屬結(jié)構(gòu)腱索，乳頭肌無明顯病變。

④年齡25－40歲，25歲以下易有或誘發(fā)風(fēng)濕活動(dòng)，年齡較大，瓣膜易有纖維化或鈣化。

⑤二尖瓣狹窄口面積在1～1.5cm2為宜。

⑥左心房內(nèi)徑＜50mm，房內(nèi)無血栓。

其禁忌證為：

①近期有風(fēng)濕活動(dòng)，或感染性心內(nèi)膜炎未完全控制。

②二尖瓣口面積＜0.8cm2.

③肺動(dòng)脈高壓，反復(fù)右心衰竭，不能完全控制。心功能Ⅳ級(jí)。

④腱索或乳頭肌有病變存在。

⑤有動(dòng)脈栓塞的病史。