【提問】 5歲男孩，低熱、干咳、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎、多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見于

A.風濕熱

B.傳染性單核細胞增多癥

C.類風濕性關(guān)節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.川畸病

答案：E

還有選擇D答案的，到底選擇哪個選項，為什么？

【回答】學員您好！您的問題答復如下：

應(yīng)該選擇E。

川崎病

1.主要表現(xiàn)

（1）發(fā)熱：一般持續(xù)7～14天或更長，抗生素治療無效，體溫39～40℃以上，呈稽留熱或弛張熱。

（2）球結(jié)合膜充血：于起病3～4天出現(xiàn)，無膿性分泌物，熱退后消散。

（3）唇及口腔表現(xiàn)：口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌。

（4）手足癥狀：急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫，恢復期指、趾端自指、趾甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮，指、趾甲有橫溝，重者指甲、趾甲亦可脫落。

（5）皮膚表現(xiàn)：多形性皮疹或猩紅熱樣皮疹，可呈彌漫性紅斑，肛周皮膚發(fā)紅、脫皮，嬰兒卡介苗接種處可有充血，結(jié)痂。常在第一周出現(xiàn)。

（6）頸部淋巴結(jié)腫大：單側(cè)或雙側(cè)，直徑在1.5cm以上，堅硬有觸痛，但表面不紅，無化膿。病初出現(xiàn)，常為一過性，熱退后消散。

2.心臟表現(xiàn) 于病程第1～6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。發(fā)生冠狀動脈瘤或狹窄者，可無臨床表現(xiàn)，少數(shù)可有心肌梗死癥狀。冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復期。心肌梗死和冠狀動脈瘤皸裂可致心源性休克，甚至碎死。

3.其他表現(xiàn) 患兒易激惹、煩躁不安、少數(shù)有頸項強直、驚厥、昏迷等無菌性腦膜炎表現(xiàn)；有腹痛、嘔吐、腹瀉、麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等消化系統(tǒng)癥狀；或有咳嗽、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科