【提問】男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為

A.結(jié)節(jié)性肝硬化

B.巨塊型肝癌

C.硬化型肝癌

D.肝血管瘤

E.脂肪肝

正確答案：C

肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰應(yīng)該是A呀？為什么是C?

【回答】答復(fù)：目前教材中不使用硬化型肝癌一詞，故未見有相關(guān)的描述。

【追問】結(jié)節(jié)型肝癌嗎

【回答】答復(fù):你好!

請(qǐng)您參考以下內(nèi)容：

肝硬化活動(dòng)期可檢測(cè)到一定數(shù)量的AFP，一般不超過400ng/ml，持續(xù)時(shí)間亦較短暫。對(duì)有肝硬化AFP超過400ng/ml以上，特別是同時(shí)HBSAg（＋）者，應(yīng)警惕肝癌的發(fā)生，要經(jīng)常檢測(cè)和動(dòng)態(tài)觀察。

肝炎患者當(dāng)肝功能（主要是ALT）恢復(fù)正常時(shí)，AFP卻顯著上升，提示AFP的產(chǎn)生系因肝細(xì)胞的修復(fù)和新生引起，是好現(xiàn)象。AFP達(dá)高峰后隨即逐漸下降，通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。如ALT正常后，AFP長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不降，應(yīng)警惕肝有癌變的可能。

綜上所述，當(dāng)遇到AFP升高時(shí)，應(yīng)定期檢測(cè)作動(dòng)態(tài)觀察，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查，作出診斷。需特別強(qiáng)調(diào)指出的是，AFP檢測(cè)絕不是僅對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷方法，對(duì)其他疾病或情況如妊娠，也有一定的診斷價(jià)值，醫(yī)生在下診斷時(shí)要拓寬思路全面考慮。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）