感染性腹瀉發(fā)病機(jī)制是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。

1、病毒性腸炎：各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，不規(guī)則和變短，受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，陷窩上皮迅速增生，自陷窩向外發(fā)展，覆蓋小腸腔表面，這些增生上皮不能很快分化，無消化吸收功能，致小腸粘膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受到損害，腸液在腸腔里大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸粘膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足，活性降低，使食物中糖類消化不良而積滯在腸內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高；雙糖的分解不全導(dǎo)致微絨毛上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，兩者均造成水和電解質(zhì)的進(jìn)一步喪失。

2、細(xì)菌性腸炎腸道感染的病原菌不同，發(fā)病機(jī)制亦不同。

（1）腸毒素性腸炎：各種產(chǎn)毒素的細(xì)菌可引起分泌性腹瀉，如霍亂弧菌、空腸彎曲菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。病原體侵入腸道后，先粘附在腸上皮細(xì)胞刷狀緣，并在其表面定居、繁殖，不侵入腸粘膜，然后細(xì)菌在腸腔中釋放毒素，一種為不耐熱腸毒素，與小腸細(xì)胞膜上的受體結(jié)合后激活腺甘酸環(huán)化酶，使三磷腺苷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)磷腺苷，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷增多，抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞吸收鈉醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理、氯和水，并促進(jìn)腸腺分泌氯；另一種為耐熱腸毒素，它通過激活鳥甘酸環(huán)化酶，使三磷酸鳥苷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)磷酸鳥苷，環(huán)磷酸鳥苷增多后亦使腸上皮細(xì)胞減少鈉、氯和水的吸收，促進(jìn)氯分泌。兩者均使小腸液總量增多，超過結(jié)腸的吸收限度而發(fā)生腹瀉，排出大量的無膿血的水樣便，可導(dǎo)致患兒水、電解質(zhì)紊亂。

（2）侵襲性腸炎：各種侵襲性細(xì)菌感染可引起滲出性腹瀉，如志賀菌屬、沙門菌、侵襲新大腸桿菌、耶爾森菌等可直接侵襲小腸或結(jié)腸腸壁，穿入上皮細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞蛋白溶解并在其中生長(zhǎng)繁殖，使粘膜充血、水腫，炎癥細(xì)胞浸潤引起滲出和潰瘍等病變。患兒排出含有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞的菌痢樣糞便；結(jié)腸由于炎癥而不能充分吸收來自小腸的液體，且某些致病菌還能產(chǎn)生腸毒素，故也可同時(shí)發(fā)生水瀉。