門靜脈高壓病理生理是臨床助理醫(yī)師考試所涉及的內容，醫(yī)學教育網提供臨床助理醫(yī)師考試輔導資料，供廣大臨床助理醫(yī)師考試考生參考學習。

（一）脾腫大、脾功能亢進

門靜脈血流受阻后，首先發(fā)生脾臟充血腫大，脾竇的長期充血、脾內纖維組織增生和脾髓細胞增生引發(fā)不同程度的脾功能亢進。

（二）交通支擴張

臨床上特別重要的是胃底、食管交通支顯著擴張，于食管胃底粘膜下形成曲張靜脈叢，使粘膜變薄，容易發(fā)生破裂引起致命性大出血。其他交通支亦可發(fā)生擴張，如臍旁靜脈與腹上、下深靜脈交通支擴張可引起腹壁淺靜脈怒張；直腸上、下靜脈叢擴張引起繼發(fā)性痔。

（三）腹腔積液

門靜脈高壓肝功受損代償不全時，出現(xiàn)低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低及淋巴液生成增加；門靜脈壓升高，使毛細血管床濾過壓升高。以上因素使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔。繼發(fā)性醛固酮抗利尿激素分泌過多，致水鈉潴留，加劇腹腔積液形成醫(yī)^學教育網搜集整理。

（四）門靜脈高壓性胃病

約20%患者合并本癥。門脈高壓時，胃壁淤血、水腫，胃粘膜下層的動-靜脈交通支廣泛開放，胃粘膜微循環(huán)發(fā)生障礙，導致胃粘膜防御屏障的破壞，形成本病。

（五）肝性腦病

門脈高壓時由于自身門體血流短路或手術分流，造成大量門靜脈血流繞過肝細胞；肝實質細胞功能嚴重受損，以上兩因素致使有毒物質不能代謝與解毒而直接進入體循環(huán)，從而對腦產生毒性作用并出現(xiàn)精神神經綜合征。