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9月20日 19:30-21:00
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詳情為方便廣大考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,以供參考:
鼻、鼻咽和咽部,90%為病毒感染,腸道病毒引起者,可有不同形態(tài)的皮疹,可繼發(fā)細(xì)菌感染,最常見溶血性鏈球菌,其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎支原體也可引起。
臨床表現(xiàn)急性起病,鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,發(fā)熱、煩躁、全身不適、納差。
可導(dǎo)致高熱驚厥,部分患兒有腹痛,咽部充血,扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大。病程3-5天。
1.兩種特殊類型上感
⑴皰疹性咽峽炎(herpangina):柯薩奇A組病毒醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,夏秋季節(jié)好發(fā),高熱、咽痛、流涎、厭食,咽充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭可見皰疹,病程一周左右。
⑵咽-結(jié)合膜熱(pharyngo-conjunctival fever):腺病毒3、7型,春夏季節(jié)多發(fā),發(fā)熱、咽痛、咽充血、眼結(jié)合膜炎,頸部、耳后淋巴結(jié)腫大,病程1~2周。
2.并發(fā)癥
⑴中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎。
⑵喉炎、支氣管炎、肺炎。
⑶年長兒因鏈球菌感染可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱。
3.診斷及鑒別診斷
⑴根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷
⑵鑒別診斷
①流行性感冒
②急性傳染病早期
③急性闌尾炎
4.治療
⑴休息,多喝水
⑵降溫:冰袋、酒精擦浴、對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林
⑶抗病毒:病毒唑、中成藥
⑷抗生素:繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥者選用:青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類。
5.高熱驚厥(febril convulsions)
小兒驚厥常見原因,6月-5歲多見,6歲以上少見,有顯著遺傳傾向,驚厥發(fā)作前后小兒情況良好,驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時。
⑴簡單型高熱驚厥
驚厥發(fā)作為全身性,持續(xù)不超過10分鐘,發(fā)作時體溫在38.5C以上,一次發(fā)熱病程僅發(fā)作一次,發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異常。
⑵復(fù)雜型高熱驚厥
發(fā)作形式可為部分性,發(fā)作持續(xù)15分鐘以上,一次發(fā)熱病程發(fā)作2次或更多,發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常。
⑶高熱驚厥的處理
保持安靜和呼吸道通暢,嚴(yán)重者給氧,制止驚厥:首選地西泮靜脈注射;必要時15分鐘后可重復(fù)一次;降溫:物理降溫、退熱藥,盡快找出病因,采用相應(yīng)治療。
⑷高熱驚厥預(yù)后
一般較好,首次發(fā)作后有30%-50%病例復(fù)發(fā),一般到學(xué)齡期不再發(fā)生,2%-7%可轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/dianxian/" target="_blank" title="癲癇" class="hotLink" >癲癇:高危因素。原有神經(jīng)系統(tǒng)異常,有癲癇家族史,首次發(fā)作持續(xù)15分鐘以上者。
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