【提問(wèn)】小兒的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)主要體現(xiàn) 可使某些藥物吸收減少 小兒的消化液分泌少

【例題】

關(guān)于兒童藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)敘述正確的是

A.消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃排空速度較慢

B.肌肉纖維柔軟，肌內(nèi)注射吸收效果好

C.新陳代謝快，使用茶堿應(yīng)增加給藥量

D.皮下脂肪含量高，所以給藥量相對(duì)較大

E.藥物的蛋白結(jié)合率比成人低

[答疑編號(hào)502359170111：針對(duì)該題提問(wèn)]

【答案】E

【回答】學(xué)員yy_8815，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

小兒的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾方面。

① 吸收。小兒的胃腸蠕動(dòng)差，胃排空時(shí)間長(zhǎng)(選項(xiàng)A敘述不妥），可使某些藥物吸收減少。小兒的消化液分泌少，胃酸及酶的濃度低，胃腸pH 值與成人不同（偏堿性），加之腸管相對(duì)較長(zhǎng)，又使某些藥物的吸收增加。新生兒與嬰兒的骨骼肌與皮下脂肪較成人少，外周血管活動(dòng)也極不穩(wěn)定，稍受刺激就可引起血管收縮，使藥物吸收減少，因此當(dāng)心力衰竭或休克時(shí)，組織的血灌流量減少，肌內(nèi)或皮下給藥藥物吸收更慢而不規(guī)則，故須靜脈滴注給藥。新生兒和嬰幼兒的體表面積與體重之比較成人為大，局部皮膚和戮膜用藥可以充分吸收，特別當(dāng)皮膚或勃膜有炎癥或創(chuàng)傷時(shí)，吸收率增加，有導(dǎo)致吸收過(guò)量引起中毒的危險(xiǎn)。

② 分布。新生兒與成人的藥物分布存在明顯的差異。

a ．細(xì)胞外液藥物濃度較成人低，細(xì)胞內(nèi)液濃度較高。因新生兒體液總量約占其中細(xì)胞外液為40 ％。

b ．分布容積相對(duì)比成人大，半衰期延長(zhǎng)。小兒隨年齡的增長(zhǎng)，分布容積逐漸降低，到青春期才與成人相似。

c ．新生兒或嬰兒血腦屏障功能比成人差，有些藥物如青霉素及嗅化物在腦脊液中的濃度較成人高。

d ．新生兒體內(nèi)游離型藥物較成人高。因新生兒和嬰兒的血漿總蛋白較成人低，白蛋白與藥物的結(jié)合力也低。

③ 代謝。藥物代謝的主要器官是肝臟，新生兒出生50 天后，肝臟開(kāi)始有分解及消除藥物的作用，但新生兒及嬰兒對(duì)藥物的代謝明顯低于成年人，因其體內(nèi)的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，肝微粒體酶活性也低，故使許多藥物在體內(nèi)蓄積引起中毒。

④ 排泄。新生兒和嬰兒腎的有效血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管的重吸收和分泌能力均較成人低下，尿的濃縮功能與稀釋功能差。大多數(shù)藥物主要通過(guò)腎臟排泄，因此消除減慢，易蓄積中毒。一般說(shuō)來(lái)，腎功能在出生后6 個(gè)月至1 歲半左右即趨于成熟，達(dá)到成人水平。

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★問(wèn)題所屬科目：衛(wèi)生資格初級(jí)（師）考試---（初級(jí)藥師）專業(yè)實(shí)踐能力