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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情主講:鴻雁等 6月12日
詳情【問】書上寫是在急性心肌梗24內(nèi)藥物首選使用多卡因講座上是胺碘酮
【回答】學(xué)員574316052,您好!您的問題答復(fù)如下:
心動(dòng)過速/心室顫動(dòng)用利多卡因終止后可發(fā)生心室靜止,利多卡因使用劑量不當(dāng)可誘發(fā)持續(xù)性室速,因此利多卡因在治療心肌梗死和心衰的室性心動(dòng)過速首選地位讓位于胺碘酮。胺碘酮電生理效應(yīng)主要有 :①抑制鉀離子通道,延長動(dòng)作電位時(shí)程(APD)和有效不應(yīng)期(ERP),從而延遲復(fù)極時(shí)間,可使Q-T延長,T波改變。②抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快通道 Na+內(nèi)流,減慢傳導(dǎo)速度,在心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長。③阻斷慢鈣通道內(nèi)向電流,減慢房室(AV)傳導(dǎo)速度,對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制作用大于逆向。通過抑制L-型Ca2+通道而抑制后除極引起的觸發(fā)活動(dòng),故雖可以延長Q-T間期,但極少引起尖端扭轉(zhuǎn)室速。④直接抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性,對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位幅度無影響。顯著延長心房不應(yīng)期,輕度延長心室不應(yīng)期。⑤對(duì)α、β受體、毒蕈堿受體均有非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯作用,其代謝產(chǎn)物能抑制甲狀腺素與受體的結(jié)合,因此具有抗交感神經(jīng)活性及抗甲狀腺素活性,有助于心肌細(xì)胞的穩(wěn)定,并可能減少室性心律失常和猝死的發(fā)生率。⑥靜脈應(yīng)用可直接擴(kuò)張血管。
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★問題所屬科目:衛(wèi)生資格中級(jí)(師)考試---(內(nèi)科學(xué))專業(yè)實(shí)踐能力
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